L; течни амни; етичен в; пур; от грах; фетален и неонатален рисков фактор Клинични e
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Ранното откриване на гинекологични заболявания (чрез цитологични изследвания и аспирати на ендометриума), оптимизирането на методите за семейно планиране и лечението на стерилитет и безплодие са областите от интерес за авангардната гинекология. В акушерството, наличието на все по-усъвършенствани методи за изследване направи възможно предефинирането на наблюдението на бременността като цялостна грижа за бином на майката и детето, като предоставя на акушерството измерение на автентична научна дисциплина. Клиника и изследвания в гинекологията и акушерството, в различните си раздели (оригинали, цялостен преглед, клинични случаи/иконографии и др.), Събира навреме постиженията на специалността, като представлява най-доброто средство за актуализирана информация за специалиста и лекаря, който е е обучение по специалността.
Индексирано в:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Евакуацията на меконий по всяка вероятност представлява съзряване, появата на което е право пропорционална на гестационната възраст: рядко се среща при недоносени бебета, но може да се появи при 35% или повече от следродовите плодове 1-3. Относителната липса на чревна перисталтика при плода, добрият тонус на аналния сфинктер и особено вискозната мекониева "запушалка", която запушва ректума, помагат за предотвратяване на меконирексия; въпреки това наличието на мекониева амниотична течност (LAM) се проявява между 9 и 20% от доставките 4-7 .
Значението и лечението на ражданията с LAM е спорен въпрос от акушерска гледна точка, точно както лечението на оцветеното с меконий новородено (NB) е спорен въпрос от педиатрична гледна точка. Съществуват противоречия по отношение на подходящото лечение на майката (напр. Вид акушерски интервенции), помощ по време на неонатална реанимация (напр. Необходимост от селективна интубация или универсална интубация) и последващо лечение на оцветени NB на меконий във връзка със заболяването, свързано с LAM (напр. връзката му като маркер на фетален дистрес-перинатална асфиксия, синдром на аспирация на меконий и др.) 7-9 .
Предполага се, че наличието на LAM е свързано с по-висока перинатална заболеваемост и смъртност, обикновено в пряка връзка с дебелината на мекония 2,8,11. Целта на нашето проучване е да се анализират перинаталните и неонаталните различия в заболеваемостта между NB с умерена дебелина LAM и NB с интензивна дебелина LAM (или в «пюре от грах»), както и да се оцени дали тези разлики ни позволяват подход най-ефективен терапевтичен.
ПАЦИЕНТИ И МЕТОДИ
Уча дизайн
Всички доставки с LAM в нашето майчинство, настъпили през 4-годишен период (между 1992 и 1995 г.), бяха анализирани, данните за които бяха получени ретроспективно чрез книгата за раждане.
Дебелината на LAM беше полуколичествено класифицирана в три степени: лека (+), умерена (++) и интензивна (+++). Леко оцветеният с меконий LAM се счита за лек, а този с аспект на „грахово пюре“ се смята за интензивен, като умереният характер е междинният между двете форми. Изключваме мекониевите ситуации във водите надолу по течението.
През същия този период проведохме проспективно проучване на всички новородени, приети в новороденото звено, които представиха AML при раждането. Необходимостта от прием се разглежда при НБ, оцветени с меконий с умерена интензивна дебелина, при които не е извършена правилна ендотрахеална аспирация и/или във всички LAM, които свързват друг традиционен показател за перинатална асфиксия.
Определение на променливи
Вид доставка: еутоцик или дистоцик (цезарово сечение, форцепс, вендуза, шпатули и др.).
Аномалии на кардиотокографския запис. Следните промени в сърдечната честота на плода (FHR) 12 се считат за основни маркери на феталния дистрес: фетална брадикардия (умерена, ако FHR е между 100-200 удара/мин и тежка, ако 160 удара/мин), късни забавяния (DIPS II ) и дълбоки и многократни променливи забавяния, загуба на променливост, компресиран или безшумен ритъм. Оборудването, използвано за кардиотокографския запис, е двуканален монитор на Hewlett-Packard (8020-A, Sonicaid FM-2, US-15180-A и Roche 540), с ултразвукова кардиотокография и външен токодинамиометър или вътрешен електрод.
Данни за реанимация на новородени: оценка по Apgar, рН на пъпната артерия и клас на реанимация (глобално е оценена необходимостта от някакъв вид реанимация, както и наличието на меконий в трахеята и необходимостта от ендотрахеална интубация).
Общи данни: пол, гестационна възраст и тегло при раждане. Дни за прием.
Променливи на неонаталната заболеваемост
Следните обекти бяха специално анализирани:
Перинатална асфиксия. Счита се, че бебето има перинатална асфиксия (БА), ако е изпълнило поне един критерий за асфиксия по време на раждането (тест на Apgar през първата минута ¾ 6 и/или рН на пъпната артерия 13-15 .
Респираторна болест Синдромът на аспирация на меконий (MAS) е респираторно състояние, обикновено свързано с наличието на LAM, а диагнозата е установена във връзка с наличието на дихателен дистрес при новородено, оцветено с меконий при раждане, със съвместими рентгенографски находки и чиито симптоми не могат да се обясни с друго заболяване.
Наличието на други респираторни състояния също беше взето под внимание: преходна тахипнея на НБ или белодробна дезадаптация, синдром на екстравазоация на екстравалвеорен въздух, „асфиктичен“ бял дроб, според класическата дефиниция на тези състояния .
Храносмилателно заболяване Бяха анализирани различните видове стомашно-чревни аномалии, както основните (некротизиращ ентероколит и умерено-тежко стомашно-чревно кървене), така и незначителните (главно преходна храносмилателна непоносимост) 17 .
Заразна болест Честотата на неонатална инфекция, свързана с LAM (главно сепсис) и продължителността на антибиотичната терапия бяха анализирани 18 .
Смъртни случаи. Бяха отчетени тези NB, при които основната причина за смъртта беше наличието на заболяване, свързано с LAM.