КЪТЪТ НА ВЪТРЕШНАТА МЕДИЦИНА 68-годишен мъж със синкоп

Виртуално пространство, създадено за обсъждане на клинични случаи, актуализиране на теми и коментиране на проблеми, свързани с практиката на вътрешните болести

Четвъртък, 29 септември 2011 г.

68-годишен мъж със синкоп.

вътрешната

Повечето сърдечни тромби се образуват като следствие от нарушения като застой, ендотелни увреждания или хиперкоагулация (триада на Вирхов). Този пациент е имал остър миокарден инфаркт в предната стена и при много пациенти с преден инфаркт се образува стенописен тромб. (6,7) Инфарктът на предната стена обаче не обяснява предсърдната маса и този пациент няма класически рискови фактори за предсърдна тромбоза като митрална стеноза или предсърдно мъждене.

Неопластични причини за сърдечна емболия.

Таблица 1. Чести сърдечни тумори.

Фигура 4. Емболектомична тъкан на горната мезентериална артерия и резекция на тумор на лявото предсърдие.
Разрез на ембола (панел А), показващ заострени и многоъгълни клетки с овални ядра, образуващи многоядрен синцитий в миксоиден матрикс. Имунохистохимичните тестове за калретинин (панел Б) показват силно оцветяване на миксома клетки. Изглед с ниска мощност на резецирания предсърден миксома показва маса с неправилна повърхност, прикрепена към сегмент на предсърдната преграда (панел С). Изглед с висока мощност на неправилната повърхност на миксома показва неправилно изглеждащи структури с прилепнали фибринови тромби (панел D). ) Панели А, С и D хематоксилин-еозин. Панел В имунопероксидазно оцветяване за калретинин).