Критерии за допустимост на контрацептивни методи Нови препоръки

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Clinical Journal of Family Medicine

версия В он-лайн версия ISSN 2386-8201 версия В отпечатана версия ISSN 1699-695X

Rev Clin Med Fam - том 3, номер 3, Albacete, октомври 2010 г.

ПРЕГЛЕД НА КЛИНИЧНИТЕ НАСОКИ

Критерии за допустимост на контрацептивни методи. Нови препоръки.

Критерии за допустимост на контрацептивните методи. Нови препоръки

Умберто Сориано Ферндез а, Лурд Роденас Гарсия б, Долорес Морено Ескрибано в

Резюме на статията беше представено като презентация на I конгрес на Обществото за контрацепция на Кастелано-Манчега, проведен в Толедо на 18 декември 2009 г.

Ключови думи: Контрацепция, първична помощ, Световна здравна организация.

Ключови думи: Контрацепция, първично здравеопазване, Световна здравна организация.

Въведение

Според шестото проучване на групата DAPHNE (група експерти по контрацепция), проведено през 2009 г., употребата на контрацептиви обхваща 78,8% от женското население в Испания, като е увеличил броя на жените, които ги използват. до 30% от първото проучване, проведено през 1997 г. 1 .

От съществено значение е да знаем как да предадем цялата тази информация на населението, опитвайки се да се адаптираме към времето, необходимо за всеки отделен случай, и здравната система да позволява добра достъпност до контрацепция 9,10 .

За да се помогне при избора, е необходимо да се изслуша, информира и адекватно да се предаде тази информация за различните съществуващи възможности, като винаги се вземат предвид приоритетите на пациента и нейния партньор.

Анамнеза и физически преглед

Испанското общество за контрацепция (SEC) в Консенсусната конференция, проведена през 1997 г. 13, актуализирана през 2005 г. 14, относно предписването и управлението на орални хормонални контрацептиви, вече заключи в окончателните препоръки определянето на целите на предварителен контрол спрямо тези лекарства.

В общата популация (вероятно здрава) е препоръчително да се направи следното:

Анамнеза 8.13.14

- Оценка на сърдечно-съдови рискови фактори (особено тютюн, затлъстяване, диабет, дислипидемия, артериална хипертония) или други видове патологии като мигрена.

Проучване 3, 8,12, 13, 14

- Контрол на кръвното налягане.

- Контрол на теглото, ръста и индекса на телесна маса (ИТМ).

- Гинекологичен преглед (цитология), интегриран в превантивни дейности.

Таблица 1. Процент на жените, преживели неволна бременност през
първата година на типична употреба и първата година на перфектно използване на контрацепцията
и процентното използване в края на първата година. Обединени щати на Америка
Хапчета за спешна контрацепция: Лечението започва в рамките на 72 часа след незащита
полов акт намалява риска от бременност с поне 75%
Метод на лактационна аменорея: LAM е високоефективен, временен метод на контрацепция

- Лекота или сложност на използване: Много е важно да се гарантира, че пациентът разбира правилно употребата на контрацептив. Ако е много сложен, ефективността му намалява и употребата му е ограничена.

Фактори, зависими от жената/партньора

- Възраст и паритет: попитайте за предходна бременност и желание за следваща бременност.

Нови препоръки от Световната здравна организация (СЗО) 16,18,19,20

Въпреки това, той не установява твърди насоки, а по-скоро обоснована основа, поредица от доказателства, така че всяко място в света да ги адаптира към своя контекст, винаги с намерение да подобри качеството на услугите за семейно планиране и винаги да взема предвид приоритетите на жената и двойката.

При последното преразглеждане СЗО е установила общо 1870 препоръки, с 86 нови препоръки и 165 преработени препоръки, което предполага усилие за актуализиране на критериите за допустимост до максимум.

Категориите са както следва:

Когато ресурсите за клинична преценка са ограничени, категориите могат да бъдат опростени на две:

Използване на комбинирани хормонални контрацептиви (СНС)

Те са контрацептиви, които включват различни дози етинилестрадиол с различни видове гестагени.

Тук включваме комбинираните орални контрацептиви (ACO), пластирите (P), вагиналния пръстен (A) и инжекционните комбинирани хормонални контрацептиви (AHCI).

Абсолютните и относителните противопоказания за употребата на СНС са изброени в таблица 3.

Таблица 3. Категории СЗО 3 и 4 за използване на комбинирана хормонална контрацепция.
Източник: Световната здравна организация. Медицински критерии за допустимост за използване на контрацептиви.
4-то изд. Женева: СЗО; 2009. (AHCI: комбинирани хормонални инжектирани контрацептиви;
СНС: комбинирани хормонални контрацептиви).

Допълнителни коментари:

- Въпреки че от 40-годишна възраст сърдечно-съдовият риск се увеличава, ако няма други свързани патологии, СНС могат да се използват до менопаузата. По същия начин юношеството само по себе си не е противопоказание за употребата на AHC 16 .

- Разширените вени не са рискови фактори за ВТЕ, така че те не противопоказват употребата на СНС 16 .

- Употребата на AHC се допуска, докато се чака лечение на рак на шията, не е така в случаите на рак на гърдата 16 .

- Използването на СНС намалява риска от рак на ендометриума и яйчниците 23 .

- При пациенти, страдащи от холестаза по време на бременност, съществува по-голям риск от развитие на CHC-индуцирана холестаза 16 .

- Жените трябва да бъдат информирани, че няма доказателства за наддаване на тегло при употребата на CHC (степен А) 24 .

Използване на контрацептиви, получени от прогестин (гестагени) (P)

Тук включваме прогестин (PP) хапчета, левоноргестрел (LNG) (Implanon®) или етоноргестрел (ETG) (Jadelle®, Norplan®) импланти, депо медроксипрогрестерон ацетат (AMPD) и енантат норетистерон (NET-EN), и двете включени в същата група (D/NE).