Крехкост и хранене

Понятие и обосновка

За много автори терминът "немощ" се отнася до загуба на функционален резерв, което прави възрастните хора по-склонни да представят влошаване на техните функции. Всяка намеса изисква идентифициране на субекта в риск. По принцип различните определения за немощ включват поне физическо бездействие и недохранване със загуба на тегло. Този факт оправдава развитието на глава, която разглежда взаимовръзката между храненето като широко понятие и немощта като синдром, който включва раздел за недохранването. И двата обекта са свързани и водят до загуба на мускулна маса; Това явление, наречено "саркопения", благоприятства появата на обездвижване, намаляване на апетита и по-нисък прием на храна. Следователно с тези концепции ще бъдат определени някои основни рискови фактори за започване на скрининга на крехките възрастни хора. Важно е да се има предвид, че наличието на физическо бездействие и загуба на тегло са прогностични фактори за смъртност и по-голяма функционална зависимост в средносрочен план (по-ниска сила на натиск, по-ниска скорост на походка и по-лош баланс), дори изискващи прием в болница или сестрински У дома.

От малко по-клиничен подход, немощта съответства на субект, уязвим на външни агенти и с ограничен капацитет да се справи с тях. По отношение на разпространението засяга до 20-30% от хората над 75-годишна възраст и се увеличава с възрастта. Таблица 1 показва основните характеристики, които определят тази същност.

Термините "немощ", "увреждане" и "съпътстваща болест" често се бъркат. За някои автори наличието на слабост и коморбидност предсказва появата на увреждане. Освен това крехкостта благоприятства прогресирането на хроничните заболявания. Приблизително в половината от случаите увреждането настъпва прогресивно по отношение на хронично заболяване. В останалото еволюцията е по-рязка и е свързана с по-сериозни заболявания. Този последен профил се наблюдава по-често при немощния обект. С остаряването се наблюдава намаляване на приема на храна, за което допринася т. Нар. „Старееща анорексия“: между 20 и 80-годишна възраст приемът се намалява с 1200 kcal при мъжете и 900 kcal при този при мъжете. жена. Те също така се намесват в намаляването на физическата активност, намаляването на базалните енергийни разходи и загубата на мускулна маса. Понякога се споменава като „хранителна слабост“, когато се комбинират загуба на тегло и саркопения. Тази клинична картина обикновено се придружава от загуба на апетит и намален прием на храна.

Откриване

След като скринингът приключи, предстои по-пълна хранителна оценка, включително клиничната и фармакологична история, диетична оценка, със специално внимание към наличието на дисфагия, поредица от антропометрични измервания (поне тегло, вариране на теглото и височина) и в по-специализиран контекст лабораторен тест, който допълва, но не замества адекватната хранителна оценка. Сред тези тестове си струва да се подчертае определянето на албумин и преалбумин, въпреки клиничната им вариабилност по време на хоспитализация. В проведените проучвания тези два теста предсказват смъртност, честота на язви под налягане и реадмисия в болница. Намаляването на общите нива на холестерола и HDL холестерола е свързано с увеличаване на смъртността. В някои случаи проучването може да бъде завършено с анализ на телесния състав, който основно показва увеличаване и преразпределение на телесните мазнини заедно с намаляване на мускулната маса (саркопения).