Краката ви болят, когато ходите Прекъсната клаудикация
Интермитентната клаудикация се характеризира със силна болка в краката или задните части след ходене на известно разстояние. Знайте причините и леченията му.
Причини за болки в краката след тренировка
Болката в долните крайници след тренировка е често срещан проблем, особено с напредване на възрастта. Това се дължи на няколко фактора с различна тежест.
Важен фактор е декондициониране, което е хубавият начин да се каже „липса на обучение“. Често (и разумно) е болката да се появява след упражнения, с които не сме свикнали. Но те могат да бъдат и първоначалните симптоми на проблем от друго естество.
Елемент, който може да стои зад тези болки, понякога е остеоартрит. Остеоартритът е дегенерация на хрущяла, която имаме в ставите, която не се регенерира и която възниква поради износване, обикновено свързано с възрастта. Тези болки обикновено се локализират в ставните точки и макар да се успокояват с почивка, те се възпроизвеждат с изолираното движение (например, докато седите) на ставата, което генерира болката.
Друг вариант е проблем, наречен интермитентна клаудикация. Това се характеризира с интензивна болка в мускулите на прасеца на прасеца (най-често срещаната) или в седалището на седалището, която се появява след изминаване на определено разстояние (обикновено винаги едно и също), което неизбежно принуждава човека да спре и да стои неподвижно, докато изчезне и можете да рестартирате. Болката може да бъде симетрична, асиметрична или от едната страна.
Причини за периодична клаудикация
Има две основни причини за появата на тези симптоми: „хронична исхемия“ (липса на снабдяване с кислород) на крайниците и „стеноза“ (стесняване) на лумбалния гръбначен канал (канала, в който се намират лумбалният и сакралният гръбначен мозък).
Хронична исхемия на крайниците Това е ситуация, при която артериалният поток към тъканите на един крайник намалява, без да причинява некроза. Това се случва поради лезии в артериите, като стеноза (стесняване) или запушване (пълно затваряне), но смъртта на тъканите не настъпва, тъй като изглежда, че нови съдове заместват предишния; Това е, което се нарича „обезпечение на кръвообращението“. Той създава класическата картина на клаудикация, която се нарича «съдова клаудикация» и която обяснихме в предишния въпрос.
Стеноза на лумбалния канал е намаляването на гръбначния канал (пространство, заобиколено от прешлени, където са разположени гръбначния мозък и нервните корени) на лумбалното ниво, което води до разбирането на нервните корени, които излизат на това ниво, които са отговорни за повишаване на чувствителността и изпращайте заповеди до краката. Тази стеноза обикновено възниква като следствие от дегенеративни процеси в гръбначния стълб и генерира специална картина на накуцване, наречена „неврогенна клаудикация "или„ псевдоклаудикация ".
Това се характеризира с болка в седалището, слабините, предната част на бедрото или в прасците (по-рядко), свързана с чувство на умора, загуба на сила, изтръпване или тежест в долните крайници. Обикновено пациентите могат да се оплакват от нощни крампи и проблеми с континенцията на урината. Болки в гърба могат да се появят, макар и не винаги. Ключът, който най-добре отличава тази болка от съдовата клаудикация, е, че тя се появява по-лесно при удължаване на гърба и че тя не отстъпва толкова добре при спиране на ходенето, но когато пациентът седи или огъва гърба (приемайки поза, известна като " simian ", тъй като прилича на маймуните). Освен това изминатото разстояние, на което обикновено се появява болката, варира; отнема повече време, за да се появи при спускане по наклон, отколкото при изкачване и не се възпроизвежда по време на колоездене.
Причини за хронична исхемия на крайниците
Механизмите, чрез които се появява стеноза или запушване на артериите на крайниците, не се различават по отношение на тези, които се появяват в други артерии, като коронарните (тези на сърцето).
Най-често срещаният механизъм е „атеросклероза“, който се произвежда чрез натрупване на холестерол по стените на съда, образувайки депозити т.нар „атерома плаки“. Атеромните плаки се появяват поради висок холестерол, хипертония, затлъстяване, тютюнопушене ... В случай на съдове на долния крайник, „захарен диабет“ е особено важно. Пациентите с диабет имат висок риск от развитие на хронична исхемия на крайниците, ако не са добре контролирани или пушат, тъй като при диабет артериалните стени страдат много.
Тъй като атеросклерозата не е изолиран процес в един съд, обичайно е пациентите, които имат проблем в един момент, да имат висок риск да имат проблем в друг (или които вече го имат и не знаят, че се дължи на атеросклероза) . Пациенти, които са имали ангина, остър миокарден инфаркт или инсулт, също могат да развият проблем със съдовете в крайниците, така че е важно да се наблюдават симптомите.
Също така е обратното: пациентите с хронична исхемия на крайниците са изложени на висок риск от коронарен или мозъчно-съдов проблем, така че те ще бъдат лекувани агресивно (с много хапчета и тестове), за да го избегнат.
В редки случаи (по-малко от 1 случай на 50), оклузиите могат да възникнат като последствия от възпаление на травматични съдове или други редки причини, като инфекции или генетични или автоимунни проблеми, които предразполагат към развитието на аневризми.
Други симптоми на хронична исхемия на крайниците
Реалността е, че други клинични данни обикновено не се появяват без периодична клаудикация, което е водещият симптом за поставяне на диагнозата. Понякога обаче феноменът на клаудикация остава незабелязан от пациента и той идва, защото болката започва в покой или дори по време на сън, което затруднява почивката през нощта (когато лежите, кръвта е трудна за достигане до краката повече, отколкото когато човек стои). Странно е, но се случва. Изключително е също така, че появата на симптоми е под формата на усложнения, като язви, които са признак на малко кислород в тъканите, но може да се появи.
Какво е обичайно, че пациентът не идентифицира добре проблема и че му струва да го съобщи на лекаря си: усещането, което има, е доста странно, характеристиките на болката са неспецифични, пациентът може несъзнателно да се адаптира към разстоянията, на които не забелязва клаудикация ...