Козметична, медицинска и хирургична дерматология - инфекциозен ендокардит на Staphylococcus aureus
Патриша Чанг 1, Моника Ванеса Васкес Акаджабон 2, Сесар Лопес де ла Вега 3
1 Дерматолог, Обща болница за болести, Гватемалски институт за социално осигуряване
2 Студент, Дерматологична служба, Обща болница за болести, Гватемалски институт за социално осигуряване
3 Кардиолог, Обща болница по болести, Гватемалски институт за социално осигуряване
РЕЗЮМЕ:
Тази статия описва случай на бактериален ендокардит, причинен от Staphylococcus aureus при пациент с анамнеза за системен лупус еритематозус и хронична бъбречна недостатъчност.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Инфекциозен ендокардит, Staphylococcus aureus
РЕЗЮМЕ
Доклад за случай на пациент с инфекциозен ендокардит, причинен от Staphylococcus aureus и предишна анамнеза за системен лупус еритематозус и хронична бъбречна недостатъчност.
КЛЮЧОВИ ДУМИ: Инфекциозен ендокардит, Staphylococcus aureus
Въведение
Инфекциозният ендокардит (IE) е разстройство, причинено от патогенни организми - почти винаги бактерии или гъбички, които нахлуват в ендокардната повърхност 1,2,3,4 и засягат интракардиалните структури, които са в контакт с кръвта, включително големи интраторакални съдове, интраторакални тела чужди или интракардиални устройства. 5,2 Когато се причинява от бактерии, той се нарича бактериален ендокардит и най-често засегнатите микроби (80-90% от случаите) са виридани стрептококи, стафилококи и микроорганизми от група HACEK (хемофилус, актинобацилус, кардиобактериум, ейкенела и кингела) 5, две .
Това състояние може да засегне лица от всяка възрастова група с вродени или придобити сърдечни заболявания, които имат неправилни области във вътрешната обвивка на миокарда. 3,5,6 Инфекцията обаче може да засегне и хора без сърдечни заболявания, но с рискови фактори като интравенозна употреба на наркотици, имуносупресирани индивиди, предишни симптоми на ендокардит, захарен диабет, пациенти на хемодиализа и напреднала възраст. 3,4,5,7
Някои автори предполагат разпространение от 3,1 до 7,9 случая на 100 000 жители 8, но през последните години популационните проучвания разкриват нарастваща честота при хора над 70-годишна възраст, в резултат на инфекции, свързани със здравеопазването. 7
Класифициран въз основа на времето на еволюция, ендокардитът може да бъде остър (30 дни), подостър (до 6 месеца) и хроничен (след 6 месеца), като първият е този с най-лоша прогноза. 1,5 Предложени са и класификации въз основа на тяхната етиология, клинично и/или анатомично представяне; например ендокардит на естествена клапа, ендокардит на протеза, ендокардит на ендовенозен наркоман, вътреболничен ендокардит и отрицателен ендокардит на кръвни култури. 2,4,7
Клиничният синдром е променлив и засяга различни органични системи, въпреки че, независимо от произхода, е възможно да се открият определени клинични прояви и общи лабораторни резултати. 5 Симптомите, които обикновено придружават IE, са неспецифични и включват треска, астения, анорексия и загуба на тегло. 1.4
Средства като бета-хемолитичен стрептокок, S. aureus и пневмокок често се свързват с остри заболявания 5,4, характеризиращи се с грипоподобни симптоми, трескава треска, нощно изпотяване, генерализирана болка и астения 6 и способни да предизвикат екстракардиална метастатични огнища, които се разпространяват хематогенно. Поради представянето му като септична картина, остър IE трябва да бъде диагностициран възможно най-скоро, за да се приложи незабавно лечение. две
За разлика от това, подострото IE следва коварен курс 5, който симулира множество заболявания, 2 което затруднява навременната диагностика. Разстройството може да причини структурни сърдечни лезии и развитието му е прогресивно. 5 Клиничната картина се характеризира с продължителен фебрилен синдром, нарушено общо състояние, анемия и в някои случаи спленомегалия. две
Хроничният ендокардит се проявява с гореспоменатите симптоми, както и болки в ставите и/или прояви на сърдечна недостатъчност, които продължават няколко месеца. 6 Важно е да се отбележи, че повишената температура може да бъде лека или да липсва при възрастни или тежко изтощени индивиди и при пациенти със сърдечна или бъбречна недостатъчност. 5