Кортикостероиди в ревматологията; Клиника по ревматология
ЗАЩО СЕ ИЗПОЛЗВАТ?
КАК РАБОТЯТ?
Кортикостероидите действат директно върху клетките и мембраните, предотвратявайки отделянето на продукти, които причиняват симптоми и признаци на възпаление (болка, топлина, зачервяване, подуване). Те също така предотвратяват достъпа до възпалителния фокус на нови клетки, които биха поддържали и удължавали възпалителните процеси.
КОГА И КАКВИ СА?
Действието на кортикостероидите се отбелязва за облекчаване на симптомите и намаляване на болката и подуването на ставите. Колкото по-висока е дозата или ако се прилага интравенозно, толкова по-бързо ще забележим нейното действие. Когато се използва повече от седмица, могат да се оценят морфологичните промени на увеличената коса, теглото и т.н.
КАК СА АБОРБИРАНИ И ОТСТРАНЕНИ?
Те се абсорбират през храносмилателния тракт (главно през тънките черва). В случай на интравенозно приложение те преминават директно в кръвта. Те циркулират в него заедно с протеини, които ще ги отведат до различните тъкани и след извършване на тяхното действие те ще бъдат метаболизирани в черния дроб и напълно елиминирани от бъбреците.
При ставни инфилтрации кортикостероидите също могат да преминат в кръвта, но логично в много по-малко количество.
РЪКОВОДСТВА
Има различни насоки (дозировка, количество на лекарството) в зависимост от клиничната ситуация. Колкото по-тежко е, толкова повече доза е необходима. В екстремни случаи обикновено се започва чрез интравенозен път, но най-честият начин за приемането им е през устата (преднизон, преднизолон, дефлазакорт). Началната доза е променлива, обикновено в единична доза сутрин. След като симптомите бъдат овладени, ще започнете постепенно да намалявате дозата, както е указано от вашия ревматолог.
ЗАБРАВЕН В ТОМАСА
Кортикостероидите са точно лекарства, които могат да доведат до сериозна ситуация поради факта на забравяне на дозата или за рязко отнемане, в резултат на хроничното потискане на споменатата по-горе хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна ос. Дългосрочната употреба на кортикостероиди води до повишаване на тези хормони в кръвта. Организмът го интерпретира, тъй като има излишък от тях и блокира тяхното производство чрез потискане на тази ос. Потискането е по-силно изразено, колкото по-високи са дозите и колкото по-дълго се приема кортикостероидите. Ако те се спрат да приемат, възниква така наречената надбъбречна недостатъчност, която се състои от метаболитно и циркулаторно разстройство с повръщане, ниско кръвно налягане, липса на сила и т.н., което трябва да бъде диагностицирано и лекувано скоро. ТАЗИ СИТУАЦИЯ СЕ ИЗБЯГВА ПРЕДИ ДА ПРЕДОСТАВИТЕ ЛЕКАРСТВОТО РАНО СУТРИНАТА И ВИНАГИ ИЗПЪЛНЯВА ПРОГРЕСИВНО НАМАЛЯВАНЕ НА ДОЗАТА.
КОНТРОЛИ
Нормалните кръвни изследвания, които се извършват периодично при контролни прегледи, обикновено са достатъчни.