Контролът на метаболитния синдром преминава през здравословни навици на живот
Метаболитният синдром е терминът, използван за определяне на набора от метаболитни промени, съставени от централно затлъстяване, намалени концентрации на липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), повишени концентрации на триглицериди, повишено кръвно налягане (BP) и хипергликемия.
Всъщност той се превръща в един от основните проблеми на общественото здраве, тъй като е свързан с 5-кратно увеличение на разпространението на диабет тип 2 и 2-3-кратно увеличение на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ). Метаболитният синдром се счита за важен елемент в настоящата епидемия от диабет и ССЗ. По този начин метаболитният синдром или синдром X се характеризира с едновременното съществуване на затлъстяване, захарен диабет тип II, дислипидемия и артериална хипертония, без да се забравя, че често се свързва с безалкохолна мастна чернодробна.
Според новата дефиниция на Международната диабетна федерация, за да достигне диагнозата метаболитен синдром, пациентът трябва да отговаря на следните критерии. Централно затлъстяване, определено като обиколка на талията>/= 94 см за кавказки мъже и>/= 80 см за кавказки жени, със специфични етнически стойности за други групи, плюс два от следните фактори; повишено ниво на триглицериди (TG):>/= 150 mg/dL (1.7 mmol/L) или специфично лечение за тази липидна аномалия; намален HDL холестерол,/= 130 или диастоличен BP>/= 85 mm Hg, или лечение на предварително диагностицирана хипертония и повишена плазмена глюкоза на гладно>/= 100 mg/dL (5.6 mmol/L) или диагностициран преди това диабет тип 2. Ако глюкозата на гладно е> 5,6 mmol/L или 100 mg/dL, се препоръчва орален тест за толерантност към глюкоза (PTOG), но не е необходим, за да се определи наличието на синдрома.
Също така трябва да се има предвид, че това състояние причинява промени в употребата на клетъчна глюкоза, както и нарушаване на регулирането на нейното чернодробно производство. Липидният метаболизъм също представлява последица от инсулиновата резистентност, която причинява характерните промени в метаболитния синдром; хипертриглицеридемия и HDL хипохолестеролемия.
Опасна асоциация
По отношение на връзката с безалкохолния мастен черен дроб, трябва да се отбележи, че черният дроб е прицелен орган за инсулин, поради което той се влияе от инсулинова резистентност. Причината за чернодробната стеатоза може да бъде свързана с увеличаване на коремната и висцералната мастна тъкан, тъй като адипоцитите имат висока активност както при липолиза, така и при липогенеза. При тези пациенти производството и освобождаването на мастни киселини от адипоцитите се увеличава, което допринася голямо количество мастни киселини в черния дроб, което включва конкурентен механизъм и лоша употреба на глюкоза. Безалкохолният мастен черен дроб се дължи на повишаване на концентрацията на циркулиращ плазмен инсулин и свободни мастни киселини, което ще доведе до увеличаване на синтеза на чернодробните триглицериди. Ако черният дроб не е в състояние да включи новите триглицериди в LDL и да ги секретира, ще има увеличение на съдържанието на мазнини в черния дроб. Високите нива на инсулин могат да увеличат разграждането на аполипопротеини В 100, което би предотвратило транспортирането и освобождаването на триглицериди, като по този начин се натрупва в черния дроб.
Приближаване
Лечението на метаболитния синдром е сложно, тъй като всички фактори, свързани с патологията, които са променени, трябва да бъдат лекувани. Следователно няма еднократно третиране, но всеки от променените компоненти трябва да се третира глобално или индивидуално. Важно е да се подходи към заболяването, като се вземат предвид общите аспекти, които обслужват всеки от съставящите го компоненти (промени в начина на живот, диета, физическа активност) и отделните аспекти на всеки от тях, като затлъстяване, дислипидемия, кръвно налягане и диабет 2. За това интервенцията на всички нива на грижа е от съществено значение, но особено в първичната помощ, която представлява първата връзка за диагностиката и лечението на тези пациенти и с участието както на лекари, така и на медицински сестри.