Контролът на хиперлипидемията намалява сърдечно-съдовия риск
Хиперлипидемиите са група нарушения на метаболизма на мазнините, които се характеризират с увеличаване на една или повече липидни фракции в кръвта. Двата най-важни вида циркулиращи мазнини са триглицеридите и холестеролът, като по този начин се класифицират като хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и смесена хиперлипидемия. Те са най-често срещаното метаболитно разстройство и могат да бъдат класифицирани като първични, наследствени или фамилни или вторични по отношение на заболявания като метаболитни, хепатобилиарни и бъбречни, неадекватни диети и лекарства. Хиперхолестеролемията е един от основните сърдечно-съдови рискови фактори, тъй като съществува пряка и непрекъсната връзка между нивата на холестерола в плазмата и развитието на сърдечно-съдови заболявания.
Значение на диетата
Диетата продължава да бъде основата за лечение на хиперлипидемия, освен че играе основна роля в превенцията на атеросклероза, чрез поредица от механизми, които надхвърлят ефекта върху липопротеините. През последните години храни, обогатени с растителни стерини/станоли са включени в диетичното лечение на хиперхолестеролемия. Тези продукти пречат на усвояването на холестерола в червата и водят до 10-15% намаление на LDL-C. Използването на здравословна диета заедно с растителни стерини може да понижи LDL-C с до 25%. Понастоящем статините са най-ефективното средство за понижаване на холестерола и освен че се понасят добре, е доказано, че намаляват заболеваемостта и смъртността от коронарни причини и инсулт при пациенти с висока степен на първична профилактика и при пациенти с вторична профилактика.
Трябва да се помни, че сърдечно-съдовите заболявания днес са водещата причина за смърт в Испания. Наличието на сърдечно-съдови рискови фактори при пациентите е решаващо за развитието на исхемична болест на сърцето - ангина и инфаркт - и на мозъчни и системни съдови заболявания. Има голямо разпространение сред популацията на модифицируеми сърдечно-съдови рискови фактори. Тоест тютюнопушене, високо кръвно налягане, диабет и дислипидемия. Влиянието на сърдечно-съдовите рискови фактори в генезиса на тази патология е добре установен факт, въпреки че знанията, които населението има за тях и техните последици, както и осъзнаването на заболяването или осъзнаването на риска, свързани с тези фактори, са тревожно ниски.
Риск
Въпреки това, пациентите като цяло са все по-информирани за риска от сърдечно-съдови инциденти, тъй като има кампании за обучение на населението за неадекватна диета, тютюнопушене, упражнения, но тъй като са безсимптомни, те не считат за необходимо да предприемат мерки за промяна в техния начин на живот и не са наясно с потенциалната опасност. Следователно адекватната профилактика е важна, тъй като данните за спазване на терапевтичния план не надвишават 45%.
Лечение
По този начин фармакологичното лечение трябва да повлияе на подобряването на липидния профил, забавяйки прогресирането на атеросклерозата, стабилизирайки атеромалните плаки, склонни към разкъсване, с намаляването на риска от артериална тромбоза и подобрявайки сърдечно-съдовата прогноза. При първична профилактика лекарството по избор е статините за потентност с адекватна доза, за да се постигне LDL целта под 100 mg/dl, докато при вторичната профилактика, в случай на стабилна стенокардия, наличието на много интензивна или продължителна постоянен риск или на хора с диабет с артериосклеротично заболяване, препоръчително е да се постигнат нива на LDL под 70 mgr/dl. Тук към статините трябва да се добавят фибрати.