Кока Кола; na - Специални теми - Ръчна версия на MSD; n за професионалисти
(Крек)
, DO, Регионален медицински център Grand Strand;
, Д-р, Медицински център Алберт Айнщайн
Много от употребяващите кокаин са любители на развлечения и епизоди. Около 25% (или повече) обаче отговарят на критериите за злоупотреба или зависимост. В последно време консумацията сред подрастващите е намаляла. Наличието на изключително биологично активни форми, като крек кокаин или базова паста, влоши проблема с зависимостта от кокаин. По-голямата част от кокаина в САЩ е близо до 45 до 60% чист; може да съдържа голямо разнообразие от пълнители, замърсители и замърсители.
По-голямата част от кокаина в Съединените щати се изпарява и подсмърча, но може да се изсмърчи или инжектира интравенозно. В случай на вдишване, прахообразната хидрохлоридна сол се превръща в по-летлива форма, обикновено чрез добавяне на NaHCO3, вода и топлина. Получената утайка (крек кокаин) се изпарява чрез нагряване (не изгаря) и се вдишва. Началото на ефекта е бързо и интензивността на „пътуването“ е сравнима с тази на IV инжекцията. Настъпва толерантност към кокаин: оттеглянето от употребата на големи дози се характеризира със сънливост, затруднена концентрация, повишен апетит и депресия. Тенденцията да продължите да приемате лекарството е силна след период на въздържание.
Патофизиология
Кокаинът, алкалоид, присъстващ в листата на растението кока, засилва активността на норепинефрин, серотонин и допамин в централната и периферната нервна система.
Повишената активност на допамина е вероятната причина за предвидените ефекти на лекарството и по този начин за укрепването, което допринася за развитието на злоупотреба и зависимост.
Повишената активност на норадреналина обяснява симпатомиметичните ефекти: тахикардия, хипертония, мидриаза, диафореза и хипертермия.
Кокаинът също блокира натриевите канали, което обяснява действието му като локален анестетик. Кокаинът предизвиква вазоконстрикция и следователно може да засегне почти всеки орган. Миокарден инфаркт, церебрална исхемия и кръвоизлив, аортна дисекция, чревна и бъбречна исхемия са възможни последствия.
Началото на ефектите на кокаина зависи от начина на употреба:
IV инжекция и пушене: незабавно начало, пиков ефект след около 3 до 5 минути и продължителност от 15 до 20 минути
Интраназално приложение: започнете след 3 до 5 минути, максимален ефект от 20 до 30 минути и продължителност от 45 до 90 минути
Перорално приложение: започнете след около 10 минути, максимален ефект след 60 минути и приблизителна продължителност от 90 минути
Тъй като кокаинът е наркотик с кратко действие, тежките потребители могат да го инжектират или пушат многократно на всеки 10 до 15 минути.
Бременност
Знаци и симптоми
Остри ефекти
Ефектите от употребата на кокаин могат да бъдат различни в зависимост от начина на употреба. Когато се инжектира или пуши, кокаинът предизвиква хиперстимулация, бдителност, еуфория, усещане за сила и мощ. Възбудата и "високата" са подобни на тези, произведени чрез инжектиране на амфетамини. Тези усещания са по-малко интензивни и обезпокоителни при потребители, които изсумват кокаин на прах.
Потребителите, които пушат лекарството, могат да развият пневмоторакс или пневмомедиастинум, което причинява болка в гърдите и диспнея. Миокардната исхемия, дължаща се на употребата на кокаин, също може да причини болка в гърдите („кокаинова болка в гърдите“), но кокаинът също може да причини болка в гърдите при липса на миокардна исхемия; механизмът е неясен. Могат да възникнат аритмии и нарушения на проводимостта. Сърдечните ефекти могат да доведат до внезапна смърт. Епизодите на преувеличена консумация (запои или запои), често траещи няколко дни, водят до синдром на изтощение или "измиване", с интензивна умора и необходимост от сън.