Кой е най-мощният статин за понижаване и повишаване на нивата на LDL холестерол

нивата

Включен в банката с въпроси на 09.09.2013 . Категории: Сърдечно-съдови, Ендокринология, Рационално използване на лекарства. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор.

Кой е най-мощният статин за понижаване на нивата на LDL холестерол и повишаване нивата на HDL холестерол?

Обобщения на доказателствата относно ефикасността при намаляване на нивото на LDL-холестерол (LDL-C), показват, че розувастататин има най-висока сила, последван от аторвастатин и симвастатин.

A обобщение на доказателствата de Dynamed (1) установява, въз основа на различни клинични проучвания, че аторвастатинът изглежда по-ефективен от други статини като симвастатин или правастатин за намаляване на нивата на LDL-C. На свой ред розувастатин намалява нивата на LDL-C повече от аторвастатин. Във вашия коментар отбелязвате, че няма публикувани данни за клинични резултати за розувастатин.

Резюмето на Uptodate (2) за статините обобщава, че:

  • При понижаване на LDL-C розувастатин е малко по-мощен от аторвастатин и двете лекарства са значително по-мощни от симвастатин, ловастатин, правастатин и флувастатин. При максимални предписани дози, розувастатин и аторвастатин постигат по-голямо намаляване на нивата на LDL-C, отколкото другите статини. При доза от 40 mg/ден, флувастатинът е най-малко мощният статин за намаляване на тези нива. Въпреки това, при дози от 80 mg/ден флувастатин е толкова ефективен за намаляване на LDL-C, колкото повечето статини, с изключение на розувастатин и аторвастатин.
  • По отношение на ефекта върху HDL-C, симвастатин (40 до 80 mg/ден) изглежда по-ефективен от аторвастатин при повишаване на неговите нива. Розувастатин изглежда по-ефективен от симвастатин; въпреки че не е ясно дали този ефект е клинично важен.

The насоки за клинична практика консултиран (3-6) списък, в допълнение към потентността, други аспекти за избор на статин в случай, че е решено да се посъветва пациентът да го приема: ефикасност в съответните клинични резултати (заболеваемост и смъртност), безопасност, опит в неговата употреба, цена и възможни лекарствени взаимодействия.

При избора на статин, насоките, които избират конкретен, посочват първия избор на симвастатин (3,4,6) или правастатин (4). В случай на непоносимост или непостигане на очакваните резултати в липидния профил, те съветват аторвастатин (4,6) или правастатин (3) .