Кога туморните маркери са ефективни?
Ана Сотерас | MADRID/EFE/ANA SOTERAS четвъртък 02.08.2018
PSA, CEA, CA-125 ... акроними, които могат да се появят като параметри, които да се измерват в клиничните анализи на някои от нас. Те са туморни маркери, вещества, произведени от ракови клетки или от други клетки в реакция на рак. Този тест не е решаващ сам по себе си, а допълва другите, за да предложи диагноза и да проследи развитието на болестта.
Когато има ракови клетки, присъствието на тези вещества, повечето от тях протеини, може да бъде повишено в кръвта, урината, изпражненията, тъканите ... и се открива с клинични тестове. Някои туморни маркери са свързани с един тумор, а други с няколко.
За Испанското общество по медицинска онкология (SEOM), чрез своя научен секретар, онкологът Гилермо де Веласко, „туморните маркери не определят сами по себе си да поставят диагноза, а по-скоро се превръщат в допълващи тестове, които помагат да се разбере по-добре каква е диагнозата и ситуацията на болестта ".
За този лекар от онкологичната служба на болница 12 de Octubre в Мадрид, „преди да поискаме маркер, трябва да преценим контекста, в който е поискан и ако се окаже положителен, каква стойност добавя?.
От своя страна д-р Фабрисио Рака, онколог в отделението по тумори на гърдата и пикочно-половата система в Института по онкология на IOB в Барселона, смята: „Ако поискаме съвкупност от изследвания, включващи туморни маркери, при асимптоматичен пациент без голямо съмнение на неопластично заболяване, те не само нямат никаква диагностична полза, но също така можем да получим фалшиво положително, което, далеч от получаването на ранна диагноза, поражда нова несигурност у лекаря и ненужна мъка у пациента ".
Според мнението на този специалист, "туморните маркери са важен инструмент при пациенти със силно подозрение или вече диагностицирани с рак и следователно те могат да бъдат полезни за оценка на развитието на болестта и отговора на някои лечения".
Но, казва той, това е още един инструмент, "който ние лекарите трябва да изследваме неопластично заболяване, но той не представлява критерий за сигурност или надежден критерий" сам по себе си, за разлика от тъканните проби, получени чрез биопсия или хирургичен образец, с помощ например за високочувствително образно изследване.
„Туморните маркери всъщност не са решаващи за поставянето на диагноза и те не трябва да се използват по стандартизиран начин при асимптоматични пациенти. Напротив, маркерът придобива друга значимост при пациенти със симптоми и наличието на образни тестове, които ни карат да имаме голямо подозрение за туморно заболяване. Следователно и по обичайния начин в медицинската практика, диагнозата трябва да бъде завършена с тъканна биопсия ”, аргументира се лекарят от IOB.
За Fabricio Racca „много пъти, в настоящите времена, ние неправилно искаме тези туморни маркери от страх да не диагностицираме злокачествено заболяване навреме, а това, заедно с липсата на адекватна информация, може да доведе до искане на серия от тестове няма истинско изплащане ".
Карциноембрионалният антиген (CEA) и простатният специфичен антиген (PSA), съответно при колоректален и рак на простатата, са най-търсените туморни маркери от лекарите от първичната медицинска помощ и от някои специалисти в болниците при асимптоматични пациенти.
Според този онколог една от възможните причини, поради които се изисква голям брой от тези изследвания, е фактът, че това е бърз метод, лесен за извличане (кръвна проба) и относително ниска цена в сравнение с други изследвания.
"Но не трябва да забравяме - добавя той - ако тези резултати имат реално въздействие върху ранната диагноза и следователно върху прогнозата на заболяването".