Клинично представяне и развитие на езофагеална интрамурална руптура

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Испански вестник за храносмилателни заболявания

версия В отпечатана ISSN 1130-0108

Rev. esp. болен копае.V обр.98В бр.4В МадридВ априлВ 2006

ИЗОБРАЖЕНИЯ В ДОБРЕЖИЩАТА ПАТОЛОГИЯ

Езофагеална интрамурална руптура: клинично представяне и еволюция

C. Ortiz Moyano, B. J. Gómez Rodríguez, F. J. Pellicer Bautista и J. M. Herrerías Gutiérrez

Храносмилателна ендоскопия. Услуга на храносмилателната система. Университетска болница Virgen Macarena. Севиля

59-годишен мъжки пациент с хронична обструктивна белодробна болест и алкохолен навик. След като яде червено месо, той дойде в Спешното отделение на нашата болница, тъй като е претърпял епизод на внезапна дисфагия и повръщане на малки количества несмляна кръв, последвано от ново повръщане на кръв в "утайка от кафе". При преглед пациентът е афебрилен, хемодинамично стабилен, без признаци на подкожен емфизем и с ретростернална болка. Направена е спешна рентгенова снимка на гръдния кош, няма данни за медиастинален въздух, така че е извършена езофагогастроскопия, която демонстрира наличието на нивото на средната и долната част на хранопровода на дълбока разкъсване на лигавицата с дължина около 10 сантиметра, която засяга част на мускула, без да има активно кървене по време на изследването и което изглежда се произвежда от излизането на чуждо тяло в повръщаното (Фиг. 1А и 1В).

Извършено е КТ на гръдния кош и корема с контраст, което не показва изтичане на въздух или контраст на медиастинума или перитонеалната кухина. Започва интравенозно антибиотично лечение с пиперацилин/тазобактам и интравенозни инхибитори на протонната помпа, докато пациентът остава на абсолютна диета. Еволюцията беше задоволителна, без признаци на перфорация. На 6 дни езофагогастроскопията се повтаря, като се наблюдава същата разкъсване във фазата на реепителизация и с някои остатъци от фибрин, пациентът впоследствие започва прогресивна толерантност към оралната диета (фиг. 1С). Контролна ендоскопия беше извършена на 35 дни, показвайки нормално изглеждащ хранопровод (Фиг. 1D).