Клиничната наука за очите
29 публикации с категория "Наука"
„Диабетност“: Диабет тип 2 и затлъстяване: епидемиите от XXI век
Затлъстяването (индекс на телесна маса или ИТМ по-голям от 30) и наднорменото тегло (ИТМ между 25-30) са един от основните рискови фактори, свързани с диабет тип 2, най-честият тип диабет с 90% от общия брой. До 80% от хората с диабет тип 2 имат затлъстяване и около 45% от хората със затлъстяване също имат диабет.
Тази тясна връзка между диабет тип 2 и затлъстяване доведе до появата на термина диабетизъм измислено от Пол Цимет през 2001г да говорим за обединението и на двамата. Затлъстяването и диабет тип 2 представляват истинска глобална епидемия и представляват основен проблем за общественото здраве.
ДИАБЕТ И ЗАТЪЛВАНЕ В СВЕТА
Затлъстяването и диабет тип 2 са достигнали епидемични размери. Според данни на Световната здравна организация (СЗО) диабетът се превръща в глобална епидемия, свързана с бързото нарастване на наднорменото тегло, затлъстяването и физическото бездействие. В света има повече от 380 милиона души с диабет и прогнозите са за почти 600 милиона през 2035 г. Ако диабетът е държава, а хората с диабет са нейни граждани, ще говорим третата най-многолюдна държава в света след Китай и Индия.
Разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло непрекъснато нараства. В света, според Проучване на глобалната тежест на заболяванията, делът на възрастните с ИТМ 25 или повече се е увеличил между 1980 и 2013 г. от 29 на 37% при мъжете, и от 30 до 38% при жените. По отношение на данните за детското затлъстяване според СЗО повече от 43 милиона деца под 5-годишна възраст в света са с наднормено тегло.
ДИАБЕТ И ЗАТЪЛВАНЕ В ИСПАНИЯ
В нашата страна почти трима от всеки десет испанци имат затлъстяване и разпространението на диабет тип 2 при тези над 18-годишна възраст достига почти 14% от населението, което е двойно увеличение при тези над 65-годишна възраст. Според проучването Di @ betes, разпространението на затлъстяването и коремното затлъстяване при испанци с известен диабет е съответно 50% и 68%.
В Испания разпространението на затлъстяването сред възрастното население е 23%, към което трябва да се добави преобладаване на наднорменото тегло от 39%, което ни поставя сред страните в Европа с най-високи показатели за затлъстяване и наднормено тегло. Към тази тревожна ситуация трябва да добавим още по-сериозен факт: четирима от десет испански младежи между 8 и 17 години са с наднормено тегло или с наднормено тегло според изследването на детското затлъстяване в Аладино (Данни за 2013 г.). Разпространението на наднорменото тегло сред детската популация е 24,6%, а наднорменото тегло е 18,4%. Това са данни, които трябва да включат всички аларми.
ЗАЩО ЗАТЪЛВАНЕТО И ЗАДИБЕТЪТ СА ПРОБЛЕМ?
Затлъстяването не само предполага повишен риск от развитие на диабет тип 2, но и затлъстяването е свързано с повишен риск от ictus, коронарна болест на сърцето Y. Рак има също така увеличение на сърдечно-съдовата смъртност при хора със затлъстяване.
Затлъстяване и наднормено тегло са отговорни за 44% от тежестта на диабета, следователно съставляващи основния модифицируем рисков фактор за това заболяване. Диабетът произвежда поредица от дългосрочни усложнения, които засягат главно зрението (Диабетна ретинопатия), като водеща причина за слепота в света, когато диабетът не се контролира, бъбреците (диабетна нефропатия) като първата причина за краен стадий на бъбречна недостатъчност и диабетна невропатия в допълнение към увеличаване на честотата на сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания. Избягвани усложнения чрез поддържане на адекватен метаболитен контрол.
МОДИФИКАЦИИ НА ЖИВОТА: ВЕЛИКОТО РЕШЕНИЕ
Програми, насочени към намаляване на наднорменото тегло или затлъстяването, като например Проучване на програмата за профилактика на диабета или Диабетът в Европа предотвратява използването на начин на живот, физическа активност и хранителна намеса, са показали, че намаляването на теглото с промени в начина на живот е свързано с значително намаляване на развитието на диабет, понякога дори по-високо от това, получено с фармакологични мерки.
Точно както наддаването на тегло предполага повишен риск от развитие на заболявания, намаляването предлага значителни ползи. При хора с наднормено тегло и затлъстяване, загубата на тегло намалява инсулиновата резистентност и улеснява гликемичния контрол. Значителните загуби на тегло, като тези, свързани с операция, могат дори да доведат до ремисия на диабет тип 2. Загубата на тегло може да осигури други клинични ползи като подобряването на сърдечно-съдовите рискови фактори като хипертония или дислипидемия.
Насоките за лечение и профилактика на диабет тип 2 единодушно препоръчват промени в начина на живот като първата стъпка при лечението на болестта. Препоръка, която никога не трябва да забравяме във всяка стъпка, която предприемаме в лечението. Въпреки че при лечението на диабет тип 2 несъмнено ще се нуждаем от фармакологично лечение, действието върху теглото и начинът на живот, основан на адекватно хранене и физически упражнения, трябва да бъдат един от стълбовете при лечението на все по-епидемичния тип диабет 2 и затлъстяването.