Клиничен случай вашата диагноза
Мъж на възраст 4 години и 7 месеца е насочен към педиатричната ендокринологична консултация, насочена от хепатологичната служба, за представяне на хипергликемия при венозни анализи, проведени на гладно, със стойности 130, 128 и 110 mg/dL. Той не е представил загуба на тегло и те отричат наличието на полиурия или полидипсия.
Контролирана бременност, гестационен диабет при лечение с инсулин от 4-тия месец на бременността. Цезарово сечение поради липса на прогресия. Пълносрочна доставка. PRN: 4350 g (p> 99) Дължина: 52 cm (p83). Прием за жълтеница в неонаталния период. Коремната ехография се извършва там, където се виждат камъни в жлъчката. Проследява се в Хепатологичната служба за камъни в жлъчката, в момента разрешен.
Майка: GAV: 2/0/2. Размер: 165 см. Наднормено тегло. Гестационен диабет при първата бременност, изискващ инсулин от 4-ия месец на бременността. Без инсулин през следващите 3 години до втората бременност, след което лечението с инсулин се подновява до 3 месеца след раждането. Впоследствие лечение с перорални антидиабетни средства. В момента на лечение с инсулин.
Баща: Здрав. Размер: 171 см. Нормално пубертетно развитие.
Брат: 1 година. Атопичен дерматит.
Дядо по майчина линия: Захарен диабет тип 2 (DM) се лекува с перорални антидиабетни лекарства от 45-годишна възраст.
Тегло: 18 кг (p50-75). Размер: 110,8 см (p75).
Добро общо състояние. Сърдечно-белодробна аускултация: нормално. Корем: нормално. Пубертетно развитие: тестове с торби. Танер: Аз.
Въпрос за коментар 1
Според Американската диабетна асоциация за диагностициране на захарен диабет (DM) трябва да бъде изпълнен един от следните критерии:
1. Глюкоза в кръвта> = 200 mg/dl при наличие на кардинални симптоми.
2. Глюкоза в кръвта на гладно> = 126 mg/dl *.
3. Глюкоза в кръвта> = 200 mg/dl след перорално натоварване с глюкоза (SOG) *.
* При липса на явна хипергликемия, критерии 2, 3 и 4 трябва да бъдат потвърдени с второ определяне в различни дни или чрез изпълнение на два или повече от критериите.
Нормалните гликемични стойности на гладно са: Курсът на заболяването е към прогресивна хипергликемия, която в крайна сметка може да изисква орални антидиабетни средства и дори инсулинова терапия, което представлява дългосрочни микросъдови усложнения. В конкретния случай на MODY 2 курсът е по-доброкачествен, с наличието на стабилни, непрогресиращи цифри на хипергликемия на гладно, пациентите са добре контролирани, обикновено без лечение или с диета и физически упражнения и, обикновено, няма усложнения микросъдови.