Клиничен случай на стомашен тумор - Статии - IntraMed
Диагностичната оценка започва с повторна езофагогастроскопия с ендоскопски ултразвук (ЕЕ) и биопсия за оценка на тумора, изследване на регионални лимфни възли и вземане на тъканни проби. EE предоставя най-чувствителната информация по отношение на размера и слоя на произходната тъкан [1]. Резултатите от биопсия, с приблизително 88% чувствителност и специфичност за диагностика, могат да насочат или променят лечението [5]. Като алтернатива може да започне сканиране на коремна компютърна томография (КТ) преди ЕЕ. КТ е подходящо за оценка на местоположението на тумора в стомаха, връзките му със съседни органи, отдалечена лимфаденопатия и за оценка на метастатичното заболяване [2]. CT-ръководената биопсия може да е подходяща за ретроперитонеални тумори или за лезии, недостъпни с ендоскопски ултразвук.
Резултати от диагностичната оценка
При ендоскопия пациентът е имал твърд 2-3 см тумор или външна компресия по протежение на по-малката кривина на стомаха в близост до антрума без аномалии в лигавицата по-горе. ЕЕ разкри маса от 30 х 24 mm, хипоехогенна, с неправилна овална форма, добре капсулирана, произтичаща от muscularis propria на стомашната стена; той е съседен с черния дроб без инвазия. Вижда се отчетлива мастна равнина между тумора и чернодробната граница; Извършена е биопсия с игла No 19 и аспирация с фина игла.
ФИГУРА 1: Тумор (линията сочи към тумора) на по-малката кривина на стомаха.