Клиничен наръчник за амбулаторно проследяване на кръвното налягане
Подробна и практическа информация за приложенията, предимствата, приноса към диагностиката на артериалната хипертония, прогностичните променливи и други данни, представляващи интерес, беше предоставена чрез подготовката на това ръководство. Изложени бяха основите, породили този екип ? HIPERMAX- и методът на изследване и интерпретация ? HIPERMAP- за пациенти с хипертония или заподозрени в неговото представяне. Представени бяха приетите стойности или цифри, които да считат човек за хипертоник, както и различните състояния, които могат да бъдат открити с този метод, когато се събират вариациите в дневния цикъл или циркадния ритъм на кръвното налягане. С тази специална статия се надяваме да допринесе за по-доброто познаване на медицинските специалисти, за практическата полза, която проучването ABPM може да допринесе за грижата за пациенти с артериална хипертония.
Ключови думи: Амбулаторен мониторинг, кръвно налягане.
Техниката на амбулаторно проследяване на кръвното налягане (ABPM) разкри редица нови параметри на кръвното налягане (BP), които са от значение за клиничните грижи за артериална хипертония, сред които са изолирана систолна хипертония, хипотония ортостатична, нощна хипертония, феномен, и т.н. 1
Тези параметри служат и като предиктори за усложнения, като хипертрофия на лявата камера и микроалбуминурия. Тези елементи очевидно могат да бъдат от полза при правилното използване в медицинската практика; Освен това понастоящем е прието в международен план като задължително разследване за определяне на артериална хипертония при пациенти, за които се подозира, че страда от нея и като Златното правило за нейния контрол. Това изследване не замества установеното от ежедневната клинична практика. 2.3
На международно ниво необходимостта от развитие на ABPM техниката произтича от интереса да се намери обяснение за различното развитие на пациент с артериална хипертония, въпреки че подобни цифри са взети при консултация. Това доведе до група английски учени, водени от сър. Джордж Пикеринг, 4, за да разработи комплект за амбулаторен мониторинг на кръвното налягане за период от 24 часа, използвайки вътрешноартериална канюла, базиран на принципа на Стивън Хейлс, когато измерва кръвното налягане с тръба, поставена в артерията на коня на врата. От този момент нататък беше направен опит за намиране на по-практичен и по-малко инвазивен метод, поради което благодарение на новия принос и подобрения в системата, извършени от Rafery, Di Rienzo, Pickering и други изследователи, ABPM стана възможно с неинвазивни средства, което направи възможно подробно проучване на циркадното поведение на динамична биологична променлива като BP.
В Куба тези и други опасения доведоха до специалистите, които са членове на Мултидисциплинарната група за артериална хипертония на болницата ? Hermanos Ameijeiras ? заедно с опитни изследователи от Централния институт за цифрови изследвания (ICID) да разработят и произведат кубинско оборудване за автоматично и амбулаторно измерване на кръвното налягане, което е наречено HIPERMAX.
Счита се за необходимо и целесъобразно да предложим на нашите лекари наръчник за клинична интерпретация, както и стойностите, приети за нормални у нас, въз основа на опита от приложението на HIPERMAX в множество ситуации и изследвания, разработени в последните 10 години в различни институции и работни групи, посветени на грижите за пациенти с артериална хипертония.
Първата част на това ръководство е посветена на обяснението на програмирането на оборудването, за да се улесни получаването на необходимите променливи за изследване при всеки конкретен пациент. Това ръководство се основава на колективните дискусии на Националната консултативна комисия на Програмата за артериална хипертония на Министерството на общественото здраве и критериите на потребителите на кубинската система за наблюдение на кръвното налягане (HIPERMAX) и има за цел да актуализира, стандартизира и оптимизира грижите на пациента с хипертония, където ABPM играе видна роля, въпреки че все още не е добре разпространен у нас.