Класификация, диагностика и лечение на остър апендицит
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Испански (pdf)
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
Свързани връзки
- Подобно в SciELO
Дял
Кубински вестник по хирургия
печатна версия ISSN 0034-7493 Онлайн версия ISSN 1561-2945
Rev Cubana Cir vol.46 no.2 Град Хавана април-юни. 2007 г.
Теми за актуализиране на Наръчника за диагностични и лечебни процедури в общата хирургия
Остър апендицит: класификация, диагностика и лечение
1. - Класификация
1.1. Патологични:
1.1.1: Катарален апендицит
1.1.2: Флегмонозни придатъци
1.1.3: Язвено-флегмонозен апендицит
1.1.4: Гнойни апендицити
1.1.5: Гангренозен апендицит
1.2. Клинично-етиологични:
1.2.1: Остър необструктивен апендицит:
1.2.1.1: Без перфорация.
1.2.1.2: С перфорация.
1.2.2: Остър обструктивен апендицит:
1.2.3: Остър апендицит поради съдова обструкция: апендикулярна гангрена.
1.3. Еволюционно:
1.3.1: Остър апендицит без перфорация.
1.3.2: Остър перфориран апендицит:
1.3.2.1: С локален перитонит.
1.3.2.2: С локализиран абсцес.
1.3.2.3: При дифузен перитонит.
1.4. Топографски:
1.4.1. Мезоцелия.
1.4.2. Илиак.
1.4.3. Пелвиан.
1.4.4. Ретроцекален.
1.4.5. Подхепатална.
1.4.6. Вляво (In situs inversus).
2.- Диагностика
Това е най-честата причина за остър корем. Клиничната картина има 3 характеристики: храносмилателни симптоми, септична картина и локализиран перитонит, обикновено в дясната илиачна ямка.
2.1. Положителна диагноза:
2.1.1. Лична информация
2.1.2. Посреднически предшественици.
2.1.3. Непосредствени предшественици.
2.1.4. Клинична картина:
2.1.4.1. Болка: Обикновено епигастрална или перибилибилна в началото, която по-късно се премества в дясната илиачна ямка и може да варира в зависимост от топографското местоположение на апендикса: илиачна, тазова, подхепатална, ретроцекална. При ретроцекален апендицит болката в десния хълбок или лумбалната област може да бъде придружена от локална контрактура или пълнене и пикочни, клинични и лабораторни прояви. При situs inversus (ляв апендицит) първоначалната болка, дължаща се на нервна проводимост, също се намира в епигастриума и в дясната илиачна ямка, но перитонитът, поради възпалителния процес на тази сероза, се намира в левия полукръв, в място, където се намира приложението.
2.1.4.2. Гадене и повръщане.
2.1.4.3. Висока температура.
Клиничната последователност на болката в дясната илиачна ямка, гадене или повръщане и повишена температура е много характерна и е известна като триадата на Мърфи.
2.1.4.4. Физически преглед:
- Общ преглед на пациента.
- Изследване на корема:
- Инспекция.
- Палпация, придружена от маневрирането на мускулите на Rovsing, Blumberg и psoas (Rovsing-Meltzer).
- Аускултация.
- Ректално и вагинално изследване (в случая на жени).
- Аксиларна и ректална температура, придаваща стойност на разликата по-голяма от 1 градус.
- Палпация на корема под анестезия преди операция, за да се изключи възможността за пластрон.