Казеум или сливици камъни Др
КАМЕНИ ИЛИ АМИГДАЛАРНИ КАМЪНИ
Натрупването на казеум в сливиците (или камъните на сливиците) е често срещан и често смущаващ проблем. Те представляват малки групи белезникави отломки, които се натрупват в пукнатините на повърхността на сливиците (криптите). Много хора ги смятат за хранителни частици, но те са направени предимно от люспест епител. Епителът или лигавицата на повърхността на сливиците се отделя, както и кожата, и се натрупва в криптите на сливиците. След това тези епителни остатъци могат да се смесват с бактерии, което води до нискостепенна възпалено гърло и/или хроничен лош дъх. Когато запълнят криптата, те могат да бъдат изгонени чрез кашляне или понякога отстранени с натиск на пръчка или пръст на пациента. След отстраняване те обикновено се появяват след няколко седмици или месеци. Те могат да бъдат много притеснителни, но не са опасни, така че ако рядко се забелязват и само леко досадни, те не се нуждаят от лечение. За някои пациенти обаче те могат да предизвикат дискомфорт всяка седмица или дори ежедневно, така че обикновено търсят решения.
Диагнозата се основава на историята на пациента и на изследването на сливиците, тъй като в повечето случаи казеумът се вижда директно с просто око; Понякога криптата, в която се помещава казеумът, е в задната част на амигдалата или е много дълбока, така че не се вижда при изследване; в тези случаи малка манипулация на амигдалата с тъп предмет го прави очевиден.
Единственото постоянно решение за това състояние е отстраняването на сливиците (тонзилектомия), което се извършва рядко, тъй като пациентите обикновено са възрастни, а тонзилектомията за възрастни е основна операция, с много болка и риск от сериозно следоперативно кървене. Алтернатива на тонзилектомията е радиочестотното тунелиране на сливиците, което е процедура, извършена под местна упойка при консултация, която се състои в направата на няколко тунела в сливицата с радиочестотен терминал, който произвежда ретракция, която елиминира голям брой крипти. Като цяло има по-малко болка от тази, свързана с пълна тонзилектомия и някои пациенти може да успеят да се върнат на работа на следващия ден. Не всички пациенти могат да бъдат подходящи за тази процедура въз основа на тяхната анатомия, както и активността на техния рефлекс. Друг вариант е криптолизата или лазерната аблация на сливиците. Тази процедура се извършва в операционната зала под местна упойка с използването на лазер с въглероден диоксид. Лазерът се използва за отстраняване на достатъчно количество амигдала, за да отвори криптите и по този начин да предотврати повторно натрупване на казеума.