Камерни екстрасистоли при асимптоматичен пациент Какво да правите CardioPapers

Тази публикация е достъпна и на: Português Español

Аритмиите при асимптоматични пациенти винаги пораждат съмнения по отношение на клиничното поведение. Въз основа на това, наскоро публикуван нов документ от Европейското кардиологично дружество, Europace. 2019 март 18. pii: euz046. doi: 10.1093/europace/euz046 се опитва да представи най-добрите клинични практики в различните сценарии. В тази публикация ще обърнем специално внимание на екстрасистолите камерни (EV).

EV с ниска плътност е често срещано откритие при 24-часово наблюдение на Холтер, дори при напълно нормални и здрави индивиди. По-високата плътност обаче може да е признак, че нещо не е наред, тоест основното сърдечно или несърдечно заболяване и следователно трябва да бъде изследвано. В този сценарий е от съществено значение да се изключат структурни, електрически или исхемични сърдечни заболявания, например. кардиомиопатии, ултракъсо свързана VE или коронарна артериална болест, съответно; и не-сърдечни заболявания, например. злоупотреба със стимулиращи вещества (напр. кофеин, енергия), хипертиреоидизъм и др.

След това изброяваме някои фактори с по-лоша прогноза при пациенти с EV:

Основно сърдечно заболяване, напр. структурни, електрически или исхемични.
Повече от 2000 EV/24h. Коментар: този граничен брой е много променлив в различните проучвания.
Комплекс VE - когато е сдвоена, триплетна или непостоянна камерна тахикардия (NSVT). Коментар: понятието за сложни аритмии е доста променливо в различните изследвания.
EV с различни морфологии.
EV, които се увеличават с упражнения.
EVs, които не произхождат от изходящия път на вентрикулите.
EV с ултра късо съединение (поради риска от R on T феномен).
EV с по-голяма продължителност (по-често свързана с кардиомиопатии).