Калций при хипертонични състояния на бременността
Провинциална клинично-хирургична учебна болница "Абел Сантамария". Борова гора на реката
Калций при хипертонични състояния на бременността
РЕЗЮМЕ
Калцият играе важна роля в множество биологични функции като: мускулна контракция, нервно-мускулна възбудимост, пропускливост на клетъчните мембрани, коагулация и т.н. Понастоящем се обмисля взаимодействието на този микроелемент в патофизиологията на есенциалната хипертония и тази, предизвикана от бременност.
Епидемиологичните проучвания при бременни и небременни жени предполагат обратна връзка между диетичния калций и хипертонията. Това твърдение се подкрепя от работа на множество автори. 4.5
Хипокалциемията в извънклетъчната течност през втората половина на бременността деполимеризира мембраните на нервните и мускулните клетки и увеличава производството на потенциали за действие; Йонният калций прониква в клетката непрекъснато чрез калциеви канали с напрежение, които се инактивират бавно. Този калций води до освобождаване на ацетилхолин, а излишъкът до увеличаване на катехоламините, като по този начин действа на нивото на алфа рецепторите; Всичко това води до освобождаването на повече йонни калции в цитозола на клетката, причинявайки повече спазми на кръвоносните съдове и заедно с това повишаване на кръвното налягане. 6.7
При нормална бременност се увеличава производството на азотен оксид (той е един от най-силните свободни радикали, който съществува, освен че е мощно вазодилататорно вещество) в отговор на увеличаването на обема на кръвта и по този начин поддържа вазодилатация; има обаче намаление на серумната концентрация на калций, необходимо за тези процеси, което може да благоприятства IGH. две
Следователно калцият действа чрез регулиране на артериалното налягане на нивата на съдовата, сърдечната и биохимичната стена, тъй като влияе върху катехоламиновата система и синтеза на простагландини. две
Имайки предвид високата честота на IGH, която съществува в нашата среда, както и какво представлява това заболяване за майката и плода, с това проучване решихме да допринесем за по-доброто разбиране на връзката между калция и хипертоничната болест по време на бременност.
МЕТОДИ
От общия брой бременни жени, чиито деца са родени в гореспоменатата болница, са избрани 128 бременни жени с хипертонична болест (проучвателна група); Те бяха разделени на 3 групи: Група I (индуцирана от бременността хипертония n = 50), Група II (хронична артериална хипертония n = 42) и Група III (хронична артериална хипертония със супер добавена токсемия n = 36); Освен това е избрана група, състояща се от 100 бременни жени (IV група) без хипертония, която формира контролната група. Всички пациенти бяха избрани на случаен принцип.
Всички пациенти са взели кръв между 38 и 40 гестационна седмица за извършване на определяне на калций, креатинин, албумин и общи протеини, с тяхно предварително съгласие.
Използвано е проучване за получаване на другите променливи, които трябва да бъдат изследвани (възраст, паритет, тегло на майката и тегло на новороденото). Статистическият анализ беше извършен, използвайки средното и стандартното отклонение; тест хи-квадрат за тестване на хипотези за независимост, както и тест за хипотези на средства, и двете с ниво на значимост р Таблица 1. Дозировка на калций при хипертонична болест и бременност
| Дозировка на калций | Група I | Група II | III група | IV група | ||||
| (mmol/L) | н | fp | н | fp | н | fp | н | fp |
| 29 * | 58,00 | 29 * | 69.04 | 28 * | 77,70 | 6 | 6.00 | |
| 2.02-2.60 | двадесет и едно | 42,00 | 13 | 39,96 | 8 | 22.30 | 90 | 90,00 |
| > 2,60 | - | - | - | - | - | - | 4 | 4.00 |
Междувременно чувствителността беше 67%, а специфичността 94%.
Някои социобиологични фактори
Таблица 2 показва поредица от социобиологични фактори на изследваните пациенти. Най-ниската средна възраст е тази от група I, междувременно групата с хронична хипертония е с най-висока, която е статистически значима (p Таблица 2. Някои социобиологични фактори при хипертонична болест на бременността| Социобиологични фактори | Група I | Група II | III група | IV група |
| X ± SD | ||||
| Възраст (години) | 22,8 ± 4,7 | 27,1 ± 5,1 * | 26,4 ± 3,5 | 24,6 ± 4,4 |
| Нулипарност (%) | 70 * | 56.7 | 53.6 | 43 |
| Тегло на майката (кг) | 69,2 ± 9,4 * | 72,0 ± 6,1 * | 69,7 ± 8,3 * | 64,6 ± 9,6 |
| Тегло на новороденото (g) | 2 320 ± 437 * | 2 860 ± 383 * | 2 995 ± 366 * | 3 233 ± 58 |