Калцифициращ тендинит на рамото с ултразвукова хирургия - Avanfi
Ултраминималната инвазивна ултразвукова хирургия се състои от операция неотворена. Хирургът вижда под кожата какво прави, благодарение на Ехографа.
Какво е калциращ тендинит на рамото?
The калцичен тендинит на рамото Това е процесът, причинен от образуването на калциеви отлагания в раменните сухожилия, които образуват т. Нар. „Ротационен маншет“ и които участват в движението на рамото. В 80% от случаите засегнатото сухожилие е супраспинатусът, в дисталната му област.
Хидроксиапатитово отлагане на кристали, най-често в супраспинатус (80%) и инфраспинатус (15%) сухожилия, подлопатка (5%) и teres minor също могат да участват, но тези отлагания на калций са по-рядко симптоматични, освен ако не са много големи.
The калциална тендинопатия на ротаторния маншет Това е често срещано заболяване, което засяга предимно възрастовата група 40-60. Жените са по-често засегнати (70% от случаите), отколкото мъжете, и противно на общоприетото схващане, хората, участващи в интензивен ръчен труд или спортни дейности, не са по-често засегнати от тези, които водят заседнал живот.
Калцифичният тендонит на ротаторен маншет е често срещано състояние, срещащо се при до 20% от болезнените рамене и дори при до 7,5% от асимптоматичните рамене.
Поради липсата на неинвазивни възможности за лечение в повечето центрове и наличието на калцификати във висок процент от асимптоматичната популация, елиминирането на калцирането се счита за вторична цел.
Вижда се обаче това отстраняване на калцификация на рамото увеличава подобрението, продължава по-дълго и намалява възможността за развитие на калцификати отново.
Причини за калциращ тендинит на рамото
The причина за калциране на маншета на ротатора на рамото остава неизвестен. Постулирани са различни теории, които включват метаболитни промени, дегенеративно разрушаване на клетките и лоша васкуларизация на сухожилието, благоприятствани от повтарящи се микротравми, както и генетични причини. Следователно може да се каже, че причината е многофакторна.
Uhthoff и Loehr описват, че отлагането на кристали на хидроксиапатит в сухожилието не е дегенеративен процес, а активно се медиира от клетки в жизнеспособно сухожилие. Uhthoff и Loehr описаха три отделни етапа в болестния процес, а именно стадии преди калций, калций и след калций.
В зависимост от стадия на заболяването, външният вид на изображението и физическата консистенция на калцификацията се различават значително, както и симптомите на пациента.
- Предкалциева фаза на калцификациите на раменете:
Пациентите обикновено са безсимптомни. Фибро-хрущялната метаплазия (метаплазия е трансформация на тъкан в друга от друга линия, която не съответства) на теноцити с производството на протеогликан се случва в обикновено аваскуларни области. Напротив, стимулите, които предизвикват започването на този етап, остават неизвестни.
На този етап пациентите обикновено нямат симптоми. По това време местата, където калцификатите са склонни да се развиват, претърпяват клетъчни промени, които предразполагат тъканите към отлагане на калций.
- Калчикова фаза на калцификациите на раменете:
По време на този етап калцият се екскретира от клетките и след това се аглутинира в калциеви отлагания. Когато това се случи, калцият изглежда варовит; Това не е твърдо парче кост. След като се образува калцирането, започва фазата на покой, която се състои от три фази:
1. - Формираща фаза, калциевите кристали се отлагат в матрични везикули, които се обединяват и постепенно образуват огнища на калциране.
2. - Фаза на покой, където калциевите отлагания са завършени и фиброколагеновата тъкан обгражда и изолира огнищата на калциране.
Формиращата фаза и фазата на покой са хронични, обикновено продължават няколко години и могат да бъдат свързани с периодични или постоянни степени на болка в покой или с движение, особено отвличане. Въпреки това, много хора с рентгенографски данни за калцична тендинопатия са асимптоматични. В тези етапи най-големите калцификации и тези, разположени при сливането на супраспинатусните сухожилия и нерва, са по-симптоматични. Тези симптоматични отлагания могат да причинят фокално удебеляване на сухожилието и могат да допринесат механично за субакромиален (супраспинатус, инфраспинатус) или субкоракоиден (субскапуларен) шоков синдром.
В тези случаи обикновено се свързва със съпътстващ субакромиален бурсит. Наличието на енергиен доплер сигнал в близост до калцификация на сухожилията също се оказва по-често при пациенти със симптоматични калцификации, отколкото при асимптоматични индивиди.
В асимптоматичната фаза на покой калцификатите са склонни да бъдат добре ограничени, когато се изследват рентгенографски и често дават значителни акустични сенки при ултразвук.
3. - Фаза на реабсорбция. Тази фаза включва съдова инвазия и миграция на фагоцитни клетки за отстраняване на калций с отоци и интратендинозно налягане. Това е най-болезнената фаза, която ограничава движението на рамото.
По време на този етап калциевият депозит е описан като паста за зъби. Факторите, които предизвикват тази фаза, също остават неизвестни. По време на тази фаза пациентите могат клинично да проявят остър възпалителен синдром на рамото, характеризиращ се със силна болка и много ограничен обхват на движение, причинени от отделянето на калциеви кристали в съседната субакромиална бурса, в сухожилията на ротаторния маншет или дори в съседната кост.