Кала азар в Южен Судан - Три свидетелства от полето Лекари без граници
Kala azar или висцерална лайшманиоза е тропическо заболяване, което е ендемично в Южен Судан. Причинени от паразит, пренесен от пясъчника, симптомите включват увеличена далака, треска, анемия, загуба на тегло и обща слабост. Болестта се разпространява в нестабилни, отдалечени и бедни райони, където здравеопазването е изключително ограничено.
Дял
Ако не се лекува, кала азар е фатален в почти 100% от случаите, между един и четири месеца след заразяването му, но при правилно лечение степента на излекуване е 95%. Към края на ноември 2010 г. MSF е лекувал 2355 пациенти с кала азар в щата Горна Нил, Юнити и Джонгли, осем пъти повече, отколкото през същия период на предходната година.
1) „Пред референдума много южни суданци се завръщат в райони с кала азар“
От състоянието на езерата в южния Судан Моисей Чол Мапео, координаторът на извънредните ситуации на MSF, ни разказва за реакцията на най-голямото огнище на кала азар, засегнало този район от осем години насам.
„През 2010 г., точно в началото на годината, получихме новина, че е имало огнище на кала азар. Кала азар е паразитно заболяване, причинено от ухапването на пясъчната муха. Симптомите включват продължителна треска, загуба на тегло и увеличени лимфни възли.
Пътувахме до горните части на Нил и Йонглей, за да проверим получената информация и открихме два нередовни фактора през тази година: необичайния факт, че случаите са докладвани през месец юли, седем седмици по-рано от предходната година, и големия брой случаи. През 2010 г. случаите, лекувани от екипи на MSF, са се увеличили почти осем пъти в сравнение с предходната година, от 231 случая през 2009 г. на 2049 през 2010 г.
Поглеждайки назад, винаги е имало фактори, които са допринесли за появата на големи огнища. През 80-те и 90-те години по време на войната е имало голямо огнище на кала азар, което е засегнало десетки хиляди хора. Хората напускали домовете си поради несигурност и трябвало да се крият в храста, често в акациеви гори. Пясъчните мухи не понасят топлина или дневна светлина, така че се крият в пукнатини в земята или в кората на акациите, хапят през нощта. Разселените, принудени да спят на открито под тези дървета, без защитата на комарници и без адекватна храна, бяха много податливи на заразяване с кала азар.
Недохранването също допринася за увеличаване на броя на пациентите на kala azar. Първо, кала азар причинява недохранване; епизодите на висока температура карат пациентите да губят апетит и да започват да отслабват. Тъй като не се хранят, те не съхраняват протеините, изграждащи имунната система, допълнително влошавайки болестта. Второ, вече недохранените хора са по-склонни да получат кала азар, тъй като имунната им система не е достатъчно силна, за да се бори с паразита и те са изложени на риск от заболяване, което допълнително ще влоши недохранването, от което вече страдат. В допълнение към лечението на кала азар е много важно да се контролира приема на храна на тези пациенти.
Откакто избухна война в Южен Судан, достъпът до здравни грижи беше предизвикателство. С мирното споразумение от 2005 г. се смяташе, че ситуацията ще се подобри, но не стана. Достъпът до първично здравно обслужване все още е много лош в голяма част от Южен Судан, само поради физическите трудности при достигането до клиниките. В дъждовния сезон е практически невъзможно да се пътува по суша. Хората трябва да пътуват със самолет или лодка, но повечето не могат да си позволят преминаването и дори пътуване с кола през сухия сезон. Много хора са принудени да ходят до здравен център - пътуването може да отнеме от няколко часа до четири дни - което е особено трудно за болните хора. Тези, които са толкова слаби, че не могат да устоят, трябва да бъдат прехвърлени от дома си в здравен център в хамак или носилка от някой от семейството им.
Най-голямото ми притеснение сега е, че влявайки в референдума, много южносуданци се завръщат в райони с кала азар. Те нямат имунитет срещу паразита, който причинява болестта и пристигат в сезона на най-голямото предаване. Тъй като симптомите отнемат няколко месеца, за да се появят, притеснението ми е, че следващият сезон през 2011 г., защото ще има много засегнати и в по-лошо състояние от тези, които наблюдаваме сега през 2010 г. ".
2) „През 2010 г. огнището на кала азар беше особено вирулентно“
Джейн Боггини, болна американка, е извършила повече от 20 мисии с MSF от 1999 г. насам. Джейн е здравен служител на спешния екип на MSF, отговарящ на огнището на кала азар в Малакал, в горния Нил, южен Судан. Оттам той обяснява своя опит:
„Бях изпратен в Южен Судан през ноември, за да координирам здравния екип за огнището на кала азар, пренебрегвана болест, причинена от паразит, пренесен от пясъчната муха. Kala azar може да засегне всеки: деца, възрастни, бременни жени и възрастни хора. Симптомите обикновено включват висока температура за повече от две седмици, загуба на тегло и слабост.