Какво представлява кетогенната диета и нейните терапевтични приложения - Jordina Casademunt
Какво представлява кетогенната диета и нейните терапевтични приложения
Кетогенната диета започва да се използва успешно в началото на 20-те години за лечение на пациенти с епилепсия, но в резултат на бързото развитие на нови антиконвулсанти, тази диета не се използва, докато през 1996 г. благодарение на Американското общество по епилепсия и проведени разследвания и клинични изпитвания, той е използван отново в няколко болници, ставайки по-ефективен при контролиране на рефрактерни епилепсийни припадъци, отколкото много от новите лекарства.
Днес се откриват нови терапевтични възможности на кетогенната диета и при други патологии, извън рефрактерната епилепсия. Някои от тях имат сериозни научни доказателства, а други, от друга страна, сега започват да виждат някои нововъзникващи доказателства.
Какво представлява кетогенната диета?
Кетогенната диета е диета с високо съдържание на мазнини, умерено съдържание на протеини и ниско съдържание на въглехидрати. Докато се спазва кетогенна диета, се постига метаболитно състояние, подобно на гладно, при което тялото произвежда кетонни тела (бета-хидроксибутират, ацетоацетат и ацетон) като нов източник на гориво. Тези метаболити, получени от мазнини, се използват като източник на енергия, като глюкоза, когато се спазва диета, богата на въглехидрати.
Спазването на диета с тези характеристики е от съществено значение за това с помощта на диетолог, обучен в кетогенната диета. За изпълнение на диетата е необходимо да се намали дневният прием на въглехидрати между 20-60 грама на ден (в зависимост от нуждите на всеки човек ще има повече или по-малко въглехидратно ограничение). Има хора, които със 100 грама въглехидрати на ден вече влизат в състояние на кетоза, но за други хора е забелязано, че максимумът обикновено е между 50-60 грама въглехидрати на ден.
В случай на прием на протеини, това ще зависи от височината, пола и количеството изпълнявани упражнения. Много хора смятат, че кетогенната диета е високо протеинова диета, но това не е така. Яденето на твърде много протеини може да попречи на кетозата. Дневният прием на протеин трябва да се коригира между 1,5-2 грама на килограм чиста телесна маса. Излишъкът от хранителни протеини може да доведе до повишаване на кръвната глюкоза, като временно повишава нивата на инсулин в кръвта, тъй като се активира глюконеогенезата.
Разпределението на хранителните вещества в кетогенната диета обикновено се установява, както следва:
- 70-80% от калориите от мазнини
- 20-25% от калориите от протеини
- 5-10% от калориите от въглехидрати
В кои случаи се използва кетогенна диета
Силни научни доказателства
Отслабване. Има сериозни доказателства, че използването на кетогенни диети за отслабване е ефективно; съществуват обаче контрастни теории относно механизмите, чрез които действа тази диета: намален апетит поради по-големия засищащ ефект на протеините; намаляване на липогенезата (синтез на липиди) и повишена липолиза (липидите в организма се трансформират, за да произвеждат мастни киселини и глицерол, за да отговорят на енергийните нужди); по-голяма метаболитна ефективност при консумация на мазнини. (две)
Сърдечно-съдови заболявания. Въпреки че има съмнения относно дългосрочната му безопасност и ефикасност в сравнение с по-разнообразните диети, има изследвания, които изглежда показват, че намаляването на въглехидратите до нива, които предизвикват физиологична кетоза, може да доведе до значителни ползи за липидните профили в кръвта. Изглежда, че е особено подчертано за нивото на триглицеридите в кръвта, въпреки че са наблюдавани и значителни положителни ефекти върху намаляването на общия холестерол. Преки ефекти, свързани с диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на мазнини, върху общия ендогенен синтез на холестерол също са наблюдавани чрез инхибиране на ключов ензим в биосинтеза на ендогенен холестерол, който се активира от инсулина (повишаване на кръвната глюкоза и съответно на нивата на инсулин, ще доведе до увеличаване на ендогенния синтез на холестерол).
Диабет тип 2. Инсулиновата резистентност е основната характеристика на диабет тип 2. Основна характеристика на инсулиновата резистентност е нарушената способност на мускулните клетки да абсорбират циркулиращата глюкоза. Човек с инсулинова резистентност ще отклони по-голяма част от диетичните въглехидрати към черния дроб, където голяма част от тях ще се превърнат в мазнини (липогенеза). Когато въглехидратите са ограничени в диетата, тяхното превръщане в мазнини намалява, подобрявайки или изчезвайки симптомите, свързани с инсулиновата резистентност. (две)