Какво мога да ям, ако имам раздразнително черво или диспепсия - д-р Onofre Alarcón
В много случаи пациентите с раздразнително черво или функционална диспепсия те ни казват, че симптомите им се влошават след хранене. The лекари, специализирани в храносмилателни заболявания чуваме пациентите да ни казват „всичко, което ме кара да се чувствам зле“. Известна е връзката между приема на храна и появата на стомашно-чревни симптоми. Честотата, с която пациентите с раздразнително черво или диспепсия вярват, че имат непоносимост към някои храни, е поне два пъти по-висока, отколкото при останалата част от населението.
Поради всичко това, ние лекарите, специализирали се в храносмилателната система, бяхме малко скептични относно полезността на диетите при раздразнителни заболявания на червата. Нови изследвания и научни публикации обаче изглежда са намерили отговор, който обяснява защо толкова много пациенти се оплакват, че храната причинява дискомфорт и влошава симптомите им.
Защо храната предизвиква храносмилателни симптоми.Целият храносмилателен тракт е облицован от мрежа от нерви, които преминават по слоевете на кожата на хранопровода, стомаха, тънките черва и дебелото черво или дебелото черво. Тази мрежа се нарича ентерична нервна система или ENS и играе ключова роля във функционирането на храносмилателната система. SNE регулира автономно, т.е. независимо от мозъка, функциите на секреция на вещества, чувствителност, движение и усвояване на храната. Всъщност се нарича още ентеричен мозък, т.е.чревният мозък. Известно е, че симптомите при пациенти с раздразнително черво или функционална диспепсия произхождат предимно от храносмилателния тракт и по-специално от ентеричната нервна система (ENS).
При нормални условия нервните влакна на ENS реагират на стимули с ниска интензивност, които се появяват в лумена на червата. Тези стимули (газ, храна ...) действат главно чрез сензори, наречени рецептори за налягане и химически рецептори. Това, което се случва в чревния лумен, се записва от два основни стимула: физически или механични сили (поради разтягането на чревната стена) и химични стимули.
Обикновено много малко от тази дейност ще достигне мозъка съзнателно и следователно има малък ефект върху движенията на храносмилателния тракт. За разлика от това, когато стимулите са по-интензивни, те ще предизвикат досадни или болезнени усещания и ще доведат до промени в движението на червата.
Както може да се види на графиката, последните проучвания за ролята на храната при тези заболявания показват, че т.нар Храни FODMAP (олиго, ди и ферментиращи моно-захариди и полиоли)) при достигане на храносмилателния тракт произвеждат както химичен стимул, така и разтягане на стената на храносмилателния тракт. Тези две действия, химически и механични, ще служат като сигнал към SNE, който ще улови тези усещания и ще ги предаде на мозъка (пълен съм, искам да отида до тоалетната, имам бензин ...). Мозъкът от своя страна ще изпрати заповедите за възникване на движенията или перисталтиката на храносмилателния тракт.