Какво казва науката, за да отслабнете по лесен и здравословен начин Statin Special (I) - Последно
Това не е специфичен блог за медицината, а за храненето и затлъстяването, но когато се движим в сферата на здравето, темите се пресичат и припокриват доста често. Пример за това са статините, лекарства, които традиционно се използват за понижаване на холестерола. И те са имали като „състезание“ диетичната стратегия, тази, която чрез модифициране на диетата преследва същите резултати. Въпреки че темата за холестерола е много по-сложна, отколкото обикновено се преподава (може да се научи задълбочено в тази поредица статии), често се среща дебатът "истатини спрямо диета " (и други навици на живот), в някои случаи с много яростни дискусии и главно конфронтация на защитниците на фармакологията с поддръжниците на решенията "по-естественоКонфронтация, която се е влошила след последните препоръки на AHA за превенция на сърдечно-съдови заболявания, при които тези лекарства са взели още по-голяма роля.
Целта на този блог не е да се задълбочавам в дебата за статините, тъй като темата е наистина трудна и се намира извън уменията и познанията на сървъра, но тъй като напоследък съм свидетел на няколко дискусии за това, понякога по-скоро Водени от вярвания от доказателствата, мислех, че може да е интересно да се съберат най-новите и строги метаанализи по темата, за да бъдат достъпни за тези, които се нуждаят от тях.
Тъй като научната библиография е много обширна, искам да поясня, че тази компилация е само временна извадка. Концентрирах се върху следния тип изследвания: рецензии с мета-анализ на интервенционни проучвания (рандомизирани, с контролна група), публикувани през последните 2-3 години. Направих го, защото те са най-надеждните проучвания, когато става въпрос за оценка на причинно-следствената връзка и защото най-големият брой от тях са включени в последните прегледи, включително някои много нови и които биха могли да се считат за най-подходящи поради тяхната продължителност и строгост. Ако съм пропуснал някаква важна работа, това ще се дължи на моята неефективност в търсенето, а не на интереси от какъвто и да е вид, които нямам (всъщност не мисля, че някога съм изразявал личното си мнение по въпроса или сте ги препоръчали на никого).
Във всеки случай, за да избегна по-голяма пристрастност, ще се огранича не да правя лични заключения, а просто да направя обобщение на компилацията.
Какво казва Кокрайн
Вероятно най-подходящият преглед е този, извършен по инициативата Cochrane, най-важната в световен мащаб за този вид работа, и публикуван в началото на 2013 г. „Статини за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания“. За тези, които не се интересуват от задълбочаване, очаквам, че техните общи заключения са следните:
"Всички доказателства подкрепят ползите от статините за първична профилактика. Данните от отделни метаанализи на пациенти сега предоставят големи доказателства в подкрепа на употребата им при хора с нисък риск от сърдечно-съдови заболявания. Необходим е повече анализ на разходите. за насочване на разширяването на употребата му към тези нискорискови групи. "Е, нека да влезем в подробностите. Документът се състои от повече от 70 страници, пълни с данни и препратки, от които извличам - и превеждам свободно - няколко абзаца и графики, които считам за най-значими и които според мен биха могли да обобщят. Те са както следва:
"- Глобална смъртност: включени са 13 проучвания (.). 4,4% са починали в групата със статини и 5,1% в контролната група. Само проучването на JUPITER намери ясни доказателства за намаляване на общата смъртност. Кога данните са обединени (.), наблюдава се намаление на риска с 14% при лечение със статини.
"Нашите предишни заключения, призоваващи за предпазливост при употребата на статини при хора с нисък риск от сърдечно-съдови събития, вече не могат да бъдат изпълнени в светлината на констатациите от сътрудничеството CTT.Преди разпространението на употребата на статини сред хората с нисък риск, dТрябва да се вземат предвид някои въпроси: а) осъществимост и удобство на лечението на по-голямата част от хората над 50 години със статини, б) разходната ефективност на такива стратегия в конвенционална система за предоставяне на здравни грижи; в) отклонението на вниманието от постигането на покритие при хора с висок риск от събития; г) използването на алтернативни стратегии за обществено здраве за понижаване на холестерола в кръвта; д) възгледите на пациентите и е) ограничените доказателства за по-малко сериозни, но потенциално важни неблагоприятни ефекти. "
Какво казват други мета-анализи
Това са, с техните обобщени заключения, други мета-анализи на съвсем скорошни интервенционни проучвания върху естините и тяхната връзка със сърдечно-съдови заболявания: