Какво е; мозък в химиотерапия; След лечение на рак - Национален институт по рака
Този образ на човешкия мозък използва цветове и форми, за да покаже неврологични различия между двама души. Размитата предна част на мозъка е свързана със сложни мисли.
От десетилетия оцелелите от рак описват проблеми с паметта, вниманието и обработката на информация месеци или дори години след лечението. Тъй като много от тези оцелели са получили химиотерапия, този феномен е наречен „мозък в химиотерапия“ или „химическа мъгла“, но изследователите потвърждават, че тези термини не винаги съответстват на разнообразното влошаване на състоянието на тези пациенти.
Причината за когнитивния спад, свързан с лечението на рак, не е напълно изяснена. Но последните изследвания, включително най-голямото досега проучване на оцелелите от рак на гърдата, фокусирано върху този проблем, се опитват да намерят фактори, които могат да предскажат кои пациенти ще имат когнитивен спад след лечение и да идентифицират какво може да се направи.
Чест проблем
Въпреки че когнитивните промени са свързани с лечението на много видове рак, неотдавнашните изследвания се фокусират върху когнитивните промени при оцелелите от рак на гърдата. В актуална актуална информация за 2012 г. д-р Тим Айлс от Центъра за рак на Мемориал Слоун Кетеринг и колегите му съобщиха, че проучвания на оцелели от рак на гърдата установяват, че 17 до 75% от тези жени са имали когнитивни дефицити - внимание, концентрация, планиране и памет проблеми - 6 месеца до 20 години след химиотерапия.
Според д-р Джулия Роуланд, директор на Службата за преживяване на рака на NCI, дълго време много жени, които са представяли тези проблеми на своите лекари, са установили, че притесненията им не са взети предвид. Но сега „това се приема много сериозно“, каза тя. Лекарите осъзнават, че „трябва да разберете какви са последиците от терапията и че много малко от нашите лечения, ако има такива, са напълно доброкачествени“.
Ранните изследователи смятали, че когнитивните проблеми са следствие само от химиотерапията. По-нови проучвания показват, че комбинацията от химиотерапия и хормонална терапия или дори хормонална терапия сама по себе си може да причини когнитивни промени.
„От много източници на данни вече знаем, че пациентите изпитват недостатъци не само след химиотерапия, но след операция, лъчева терапия, хормонална терапия“ и други лечения, каза д-р Патриша Ганц, онколог и директор на изследванията и превенцията за контрол на рака в Университетския всеобхватен център за рак на UCLA.
„От много източници на данни вече знаем, че пациентите се влошават не само след химиотерапия, но и от лъчетерапия, хормонална терапия и други лечения.“.
Д-р Патриша Ганц
В едно проучване д-р Ганц и нейните колеги проведоха цялостен неврокогнитивен тест върху 53 оцелели от рак на гърдата и 19 здрави жени и измериха тяхното настроение, енергийно ниво и когнитивно функциониране, измерени от тях самите. Те откриха, че оцелелите, които са имали адювантна химиотерапия, се представят по-зле от тези, които са се оперирали самостоятелно, а тези, които са получили химиотерапия и антиестрогенното лекарство тамоксифен (Nolvadex®), са с най-лошо представяне.
Едно от предизвикателствата при изучаването на тези проблеми е, че много от хората, преживели рак, които съобщават за когнитивни проблеми, все още се представят в нормалните граници на невропсихологични тестове. „Паметта на хората е тествана и има тенденция да се оправи“, каза д-р Айлс. „Но поради проблеми с вниманието и възможността да сортират съответната информация, е трудно за тях да съхраняват информацията правилно.
Образните изследвания на д-р Ганц и други показват, че въпреки че се представят в рамките на нормалното на тези тестове, жените, които съобщават за когнитивни проблеми, продължават да се борят. Например в едно проучване двойка еднояйчни близнаци - един от близнаците, получили химиотерапевтично лечение на рак на гърдата, а другият близнак, който не е имал рак, са оценени със самоизразени мерки, невропсихологични тестове и с магнитен резонанс . Резултатите показват малки разлики в невропсихологичните тестове, но близначката, която е била на лечение на рак, има значително повече когнитивни оплаквания, както тя се изразява. Образните тестове на този близнак показват по-голямо увеличение на мозъчните зони по време на обработката на паметта по време на работа.
Тези пациенти "трябва да работят по-усилено", каза д-р Ганц. „Често те ще намерят верния отговор при невропсихологичен тест, но са необходими много повече усилия, за да го намерят“, отколкото хората, които не са били изложени на лечение.
Изследване на различни реакции към лечението
Но защо някои оцелели от рак изпитват когнитивен спад след лечение, а други не? "Ясно е, че има подгрупа от хора, които не са засегнати - каза д-р Роуланд. - Така че въпросът е: Кои са те? Какви са факторите в тези случаи?"