Какви научни доказателства понастоящем съществуват относно употребата на фолатни добавки

какви

Включен в банката с въпроси на 12/07/2012 . Категории: Бременност, Здраве на жените, Здраве на детето. Предоставената информация може да не е актуална. Възможно е новите изследвания или публикации да модифицират или да квалифицират дадения отговор. Има по-скорошна ревизия на този отговор (30.12.2016 г.)

Какви научни доказателства понастоящем съществуват относно употребата на фолиеви добавки през цялата бременност?

По отношение на добавките с фолиева киселина по време на бременност, има няколко предишни въпроса, включени в Банката с въпроси (вж. По-долу). Ето актуализираното търсене:

Актуализацията от 2012 г. на консенсусен документ на Програмата за превантивни дейности и насърчаване на здравето (PAPPS) (1), в раздела за превантивни дейности, които трябва да се приемат по време на бременност, относно добавките с фолиева киселина за профилактика на дефекти на нервната тръба (NTD), поддържа предишните препоръки, посочващи че се препоръчва:

  • При жени с висок риск (анамнеза за бременност с NTD) с желание за бременност: 4 mg/ден фолиева киселина, 3 месеца преди зачеването и през първите 3 месеца от бременността (препоръка А) *.
  • При жени с нисък риск (без анамнеза за бременност с NTD) с желание за бременност: 0,4 до 0,8 mg фолиева киселина дневно, един месец преди зачеването и през първите 3 месеца от бременността (препоръка А) *.
  • Жени в детеродна възраст с възможност за нежелана бременност: 0,4 mg фолиева киселина дневно (препоръка Б) *.

Подобни препоръки се намират в актуализацията на ръководство за клинична практика (CPG) на Института за подобряване на клиничните системи при пренатални грижи (2) и в консенсусен документ относно превантивните дейности на "Американската академия на семейните лекари", също актуализирана през 2012 г. (3) .

В тези два документа, в допълнение към жените с предишна бременност, засегнати от NTD, популацията също се счита за изложена на по-голям риск от NTD и следователно изисква по-високи дози фолиева киселина (4 mg/ден):

  • Чернокожи, испанци, тихоокеански острови или азиатски жени, много млади жени и жени с наднормено тегло или затлъстяване .
  • Жени с фамилна анамнеза за бременност, засегната от NTD, жени на определени антиконвулсанти, жени с ензимни мутации, свързани с фолиева киселина, и жени с диабет или затлъстяване (3) .

Подобни препоръки относно дозировката и времето на приложение на добавката са отразени в GPC на Prodigy, публикувано през 2011 г. относно предродилна помощ (4) и в три обобщения на доказателства, всички актуализирани през ноември 2012 г. (5,6,7) .

По отношение на индикацията за добавяне на фолиева киселина през цялата бременност (след 3 месеца, както се препоръчва в останалите документи), откриваме, че:

Също така, в един от обобщения на доказателствата упоменат (6) предполага, че при жени с епилепсия, лекувани с антиконвулсанти, добавянето на фолиева киселина трябва да продължи през цялата бременност с дози от 4 mg/ден, въпреки че някои експерти предлагат проследяване на нивата на фолиева киселина в плазмата и корекция на дозата за постигане на концентрация над 4 ng/ml (9 nmol/L).