Как съвременната диета влияе върху възпалителната болест на червата (IBD), японски пример; Безплатно

The Язвен колит и болест на Крон са основните прояви на автоимунни заболявания, известни като Възпалителна болест на червата (IBD), чиято честота не спира да расте през последните три десетилетия в развитите страни.

Според данни на Конфедерацията на асоциациите на пациентите на Crohn и Ulcerative Colitus на Испания, на всеки 100 000 жители се случват 15 нови случая на болест на Crohn и 10 на улцерозен колит годишно, от които 25% от засегнатите са под 18 години (данни от 2012 г. в Испания).

Счита се, че причината за развитието на улцерозен колит и болест на Crohn може да бъде причинена от:

Генетичните вариации на хромозоми 5 и 10 увеличават риска от развитие на болестта на Crohn, въпреки че те не са причина за това;
наличието на Mycobacterium avium подвид паратуберкулоза (MAP) принадлежи към семейство бактерии, наречени „Mycobacteria“, което също включва туберкулоза и проказа. MAP е установената причина за болестта на Джон, форма на възпалително заболяване на червата, подобно на болестта на Crohn (CD), която засяга животни, включително домашен добитък. Данните от САЩ предполагат, че 91% от млечните говеда са заразени (въпреки че повечето животни не показват външни признаци на болестта). Може да провокира активирането на болестта;
дисбиоза на чревната флора, свързана с неадекватна диета и прекомерна употреба на антибиотици, също може да действа като активатори.

Какво се случва в Япония и Корея?

В по-развитите азиатски страни има значително увеличение на случаите на ВБИ, досега рядко срещани.

Забележимите промени в хранителните навици, както и прекомерната употреба на антибиотици и все по-асептичната среда имат отрицателен ефект върху чревната флора.

Въпреки че леченията, насочени към имунната система, са били ефективни при пациенти с IBD (имуносупресори), тези лекарства имат значителни странични ефекти и прекратяването на лечението води до рецидив при повечето пациенти, което предполага, че имунната дисрегулация е ефект, а не причина за IBD, според изследователи от университета Keio в Япония.

Намерих японското проучване, публикувано през юли 2014 г. в Корейския вестник по вътрешни болести, озаглавено „Диета, микробиота и възпалителни заболявания на червата: уроци от японската диета“, особено интересно за описанието на връзката между новата японска диета и честотата на IBD в тази страна, по-специално анализира връзка между храната и чревната флора.

Населението на азиатските страни е на кръстопът между преминаването към по-западна диета и поддържането на традиционната си диета, богата на фибри, ферментирали храни и ниско съдържание на мазнини. Изследването заключава, че клиницистите трябва да насърчават своите пациенти да консумират повече „традиционни храни“ за насърчаване на общественото здраве.

Въведение

В Япония приблизително 140 000 пациенти с улцерозен колит и 40 000 пациенти с болест на Crohn са регистрирани в Министерството на труда, социалните грижи и здравеопазването. Този регистър не е задължителен, но има предимството, че разходите за здравеопазване при възпалителни заболявания на червата (IBD) на регистрираните пациенти се поемат от правителството. Смята се, че действителният брой пациенти с IBD в Япония може да бъде с 20% до 40% по-висок от данните в регистъра, тъй като някои хора предпочитат да не се записват поради съображения за поверителност. В сравнение с други развити страни, честотата на IBD в Япония се счита за ниска до умерена, но през последните години тези заболявания бързо се увеличават.

Напредъкът в технологията за генно секвениране от следващо поколение позволи да се идентифицират повече от 160 гени за чувствителност, свързани с IBD през последните 10 години. Малко вероятно е обаче основната причина за IBD в Азия да се дължи на тези гени, тъй като броят на японските пациенти с IBD се е увеличил 100 пъти през последните 30 години. Изглежда по-вероятно това драстични промени в японската социална среда, особено в Хранителни навици които водят до дисбаланс на чревната флора, известен като дисбиоза, е основната причина за развитието на IBD.

Бързи промени в хранителните навици в Япония

До преди около 150 години Япония беше напълно затворена за останалия свят. Повечето японци не са имали контакт със западните диетични навици и са се яли само традиционни японски храни. В края на епохата на Едо, през 1868 г., новото японско правителство отваря страната за западняци и дипломатическите и културни връзки започват със западните страни. В същото време японското правителство пропагандира западен начин на живот, включително западни жилища, облекло, култура и диета. Въпреки това, само малка част от японците, сред най-облагодетелстваните класи, могат да си позволят западна храна, докато огромното мнозинство продължава да яде пестелива японска храна още близо 100 години.

По онова време типичната японска диета беше прости предимно вегетариански ястия, състоящи се от ориз, смесен с ечемик, мисо супа с кореноплодни зеленчуци и ферментирало тофу, малка риба на скара и ферментирали кисели зеленчуци. Ферментацията е от съществено значение за запазване на храната при липса на хладилни системи.