Как са свързани затлъстяването и менопаузата; Клиника Сисем
Успоредно с това и като следствие от хормоналните промени, причинени при изтощение на яйчниците, т.е. по време на КЛИМАТА, ще настъпят някои вариации в мастната тъкан, както качествени, така и в нейното разпределение. Тази разлика ще отбележи появата на някои физиологични промени, като склонност към хиперхолестеролемия, затлъстяване и диабет.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ НА МЕНОПАУЗАТА:
Строго погледнато менопауза Определя се като последното менструално кървене, въпреки че в разговор с този термин обикновено се отнасяме към женския климактеричен процес, който варира от периода на настъпване на хормонални промени до постменопауза.
За да се има предвид жената в менопауза, трябва да има период от 12 месеца без менструално кървене.
КЛИМАТИЧНИ ФАЗИ
Фигура 1 показва диаграма на различните фази на климактерията. Средната възраст на настъпване е около четиридесет години, това е фазата на пременопаузата.Менопаузата, тоест липсата на менструално кървене, настъпва приблизително между 50-51 години; по-късно ще имаме постменопаузален период до около 60-65 години, където вече няма да говорим за жена в постменопауза, а за стареене.
Датите не са толкова твърди, а само приблизителни, тъй като зависят от генетичния модел на всяка жена в допълнение към други външни фактори като диета, психологическо състояние и т.н.
Фиг. 1 Диаграма на климактеричните възрасти.
Като се има предвид, че продължителността на живота на жените е 80-82 години, една трета от нейния живот ще остане в този период, така че трябва да се обърне повече внимание на това, което се случва след менопаузата, не само разглеждайки хормоналната недостатъчност на яйчниците като нещо изолирано, но в рамките на невро-ендокринно-метаболитна ос, тъй като намаляването на естрогена ще промени реакцията на споменатата система.
КЛИМАТЕРИАЛНА ФИЗИОЛОГИЯ:
В таблицата на фигура 2 виждаме по много прост начин промените, които се случват със спада на функцията на яйчниците.
Първата фаза започва с леко намаляване на концентрациите на естрадиол.В допълнение, фоликулите на Graafian са по-малко чувствителни към действието на FSH, така че концентрацията му трябва да се увеличи. Клинично се наблюдава съкращаване на цикъла, тъй като може да има две менструации през месеца (пройоменорея). Във втората фаза са чести ановулаторни цикли с хиперменорея.
С течение на времето прогресивното намаляване на намаляването на естрогена ще доведе до аменорея. Стойностите на FSH продължават да нарастват, така че съотношението FSH/LH е обърнато. Въпреки че вече не се произвежда естроген, при жени в менопауза се откриват стойности на естрон, които идват от периферната ароматизация на андротенион, произведен в надбъбречните жлези.
Не само ще настъпят промени в женските полови хормони, DEA, GH, мелатонин също ще бъдат намалени. Има и повишаване на инсулина по функционален начин, което при генетично предразположени хора ще бъде вярно.
Фиг. 2: Физиология на климактерията (Протокол FMC 1/2003: Менопауза).