ЙЕРСИНИЯ ЕНТЕРОКОЛИТНА
КЛИНИЧНИ СЛУЧАИ
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA. ДОКЛАД ЗА ДВЕ СЛУЧАИ С ОСТРА ДИАРЕАЛНА БОЛЕСТ
Yersinia enterocolitica: два случая се съобщават при деца с остра диария
Д-р Олга Мария Родригес Фернандес I; Д-р Алексис Санчен Касас II; Лиценз Raquel Idania Hernández Cisnero III; Дра Магали Кордеро Родригес IV
I. Специалист от първа степен по микробиология. Преподаване на провинциална педиатрична болница. "Д-р Едуардо Аграманте Пиня". Камагуей
II. II степен специалист по микробиология. Преподавател-инструктор
III. Лицензиран по биология. Преподавател-инструктор.
IV. Специалист от първа степен по микробиология. Преподавател-инструктор.
Поради рядката изолация на Yersinia enterocolitica Като един от причинителите на остра диария (ADD) са представени два случая, първият, четиригодишно момче, прието в „Dr. Едуардо Аграмонте Пиня “през месец ноември 2005 г. и вторият, осеммесечен, лекуван в караулата, през февруари 2006 г. И двамата имаха обилна течна диария с кръв и гной, една от тях имаше асоцииран процес белодробен възпалителен дихателен тракт и повече от 50 полиморфноядрени левкоцити в изпражненията им. В микробиологичната лаборатория пробите от култури на изпражнения се обработват съгласно стандартни техники. Той е изолиран при двамата пациенти Yersinia enterocoítica, Цефтриаксон (роцефин) се прилага интрамускулно на приетия пациент, а налидиксинова киселина - на амбулаторен пациент. Те еволюираха задоволително и бяха излекувани. Откриване Yersinia enterocolitica в такъв кратък период от време и наличието на вероятните източници на инфекция, ни насочва да мислим за необходимостта да обърнем внимание на тази бактерия, за да определим нейната циркулация в провинцията и да избегнем бъдещи усложнения в случаите с ADD.
DeCS: малко момче; yersinia enterocolitica; детска диария
Чрез рядката изолация на Yersinia enterocolitica като един от причинителите на остра диария (EDA) са представени два случая, първият, момче на четири години, постъпил в образователната провинциална педиатрична болница „Д-р Едуардо Аграмонте Пиня“ през ноември 2005 г. и вторият, друго момче на възраст от осем месеца, което присъства в спешното отделение, през февруари 2006 г. И двете представиха обилни течности с диария с кръв и гной, едното от тях бе свързало белодробен възпалителен дихателен процес и над 50 полиморфно-ядрени левкоцити в изпражненията му. В микробиологичната лаборатория са обработени пробите за съвместно отглеждане съгласно установените техники. И двамата пациенти Yersinia enterocolitica е изолиран, на хоспитализирания пациент му е приложен цефтриаксон (роцефин) чрез интрамускулно чрез и амбулаторния, налидиксинова киселина. Те еволюираха задоволително и бяха излекувани. Откриването на Yersinia enterocolitica за толкова кратък период от време и наличието на вероятните източници на инфекция, ориентира да помисли за необходимостта да се обърне внимание на тази бактерия, за да се определи нейната циркулация в провинцията и да се избегнат бъдещи усложнения в случаите с EDA.
DeCS: дете; йерсиния ентеролитика; детска диария
ВЪВЕДЕНИЕ
The Йерсиния ентероколитично това е грам-отрицателен бацил, биполярен на цвят, малък плеоморфен и неподвижен при температура 37 ° C и подвижен при 22 ° C. Той е факултативен анаероб, не ферментира лактоза и не произвежда оксидаза, но произвежда каталаза и расте като малки колонии върху силно селективни среди. 1, 2
Този зародиш е описан за първи път в Съединените щати, но едва през 60-те години се съобщава, че се използват различни номенклатури, сред които в рода Pasteurella, докато през 1964 г. те предлагат името на Yersinia enterocolitica. 1.2
Тази бактерия е в семейството Enterobacteriaceae и включва 11 вида; тези, свързани с човешки инфекции, са Йерсиния пести, на Йерсиния псевдотуберкулоза и Йерсиния ентероколитично. Болестта, произведена от последната, е разнообразна, засяга деца под петгодишна възраст и като цяло не надвишава чревната бариера. 1.2
Този зародиш причинява клинична картина, характеризираща се с водниста или мукоидна диария с наличие на полиморфонуклеарни левкоцити в изпражненията, изпражненията се появяват след три до седем дни контакт с бактериите и могат да бъдат придружени от треска и коремна болка, подобна на апендикуларна картина 1, 3
The Йерсиния ентероколитично Идентифициран е като причина за остра диария (ADD) в студените страни, особено през зимата в Европа и САЩ. Ниски проценти на изолация са демонстрирани при деца с ADD от страни в Южна Америка, Карибите, САЩ и в далечен Иран. 1,4,5
The Йерсиния ентероколитично описано в Чили от Barraza et al, 6 при 11-месечно момче, което е претърпяло операция поради запушване поради инвагинация, вторично на терминален илеит поради Yersinia enterocolitica.
Zapata и сътр. 7 представят необичаен случай на възрастен пациент с диабет с хемохроматоза, който е имал множество хепатосплезни абсцеси и положителни кръвни култури за Yersinia enterocolitica.
В Париж, Leclercq и др. 8 съобщават за рядкото откриване на този микроорганизъм в кръвна проба от 71-годишен пациент, поради прилагането на кръвопреливане, замърсено от Yersinia enterocolitica. Пациентът е носител на анемия, рефрактерна на леченията и умира поради посттрансфузионен септичен шок от този агент.
Интересно е да се отбележи, че този микроорганизъм се изолира и в млечните и месните продукти, особено в свинското месо в Латинска Америка, което включва Куба. 9.10
У нас изследванията, проведени от Monté et al 11 с 1300 бебета под 5-годишна възраст с ADD, и от Валдес 1 със 7292 проби от деца с диария, не са получили изолати на Yersinia enterocolitica при нито един от изследваните пациенти, въпреки използването на силно селективна среда за диагностика на тази бактерия.
В Камагуей констатациите на Yersinia enterocolitica в култура на изпражнения, включително изолиране на този зародиш при момиче и момче с ADD и над 50 полиморфно-ядрени левкоцити в изпражненията им.
Предвид рядкостта на констатацията на Yersinia enterocolitica В нашата среда и поради важността на нейните познания има два случая на деца с ADD, които са били диагностицирани с този биологичен агент.
ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ
Четиригодишен пациент с анамнеза за бронхиална астма, той отишъл в спешното с родителите си, тъй като в продължение на десет дни започнал с температура от 38-40 ° C, направил три течни и зловонни изпражнения, след което се появи катарална картина до мокра кашлица и секрети от носа, също гниене и липса на апетит. Предписано е лечение с пеницилин рапилента, дневна интрамускулна крушка и витаминни добавки. Въпреки спазването на медицинските показания, майката съобщи, че детето не се е подобрило, само повръщането е изчезнало, на 21 ноември е решено да влезе за проучване и лечение.