Язвен колит - Стомашно-чревни разстройства - Merck Manual versi; п за р; обща война

, Д-р,

Медицински център на планината Синай

;

, Д-р,

Център за храносмилателни болести

Точната причина за това заболяване не е известна.

Характерните симптоми по време на припадъци включват спазми, желание за изхождане и диария (обикновено кървава).

Диагнозата се основава на сигмоидоскопия или понякога колоноскопия.

Хората с дългосрочен улцерозен колит могат да развият рак на дебелото черво.

Лечението е насочено към овладяване на възпалението, намаляване на симптомите и компенсиране на загубата на течности и хранителни вещества.

Язвеният колит може да започне на всяка възраст, но обикновено започва преди 30-годишна възраст, между 14 и 24 години. Малка група хора преживяват първото си огнище на възраст между 50 и 70 години.

Язвеният колит обикновено започва в ректума (улцерозен проктит). Той може да остане ограничен до ректума или в крайна сметка да се разпространи и да засегне цялото дебело черво. При някои хора по-голямата част от дебелото черво е засегната рано.

Язвеният колит обикновено не засяга цялата дебелина на стената на дебелото черво и почти никога не засяга тънките черва. Засегнатите части на червата развиват повърхностни язви (рани). За разлика от болестта на Crohn, улцерозният колит не причинява абсцеси или фистули.

Причината за това разстройство не е известна със сигурност, но фактори като наследственост и преувеличен имунен отговор в червата изглежда допринасят за него. Пушенето, което изглежда допринася за развитието и периодичността на рецидивите на болестта на Crohn, изглежда намалява риска от улцерозен колит. Пушенето обаче не се препоръчва, за да се намали рискът от улцерозен колит поради всички здравословни проблеми, които пушенето може да причини.

Симптоми

Симптомите на улцерозен колит се появяват при рецидиви. Рецидивът може да бъде внезапен и тежък, причиняващ силна диария (обикновено със слуз и кръв), висока температура, коремна болка и от време на време перитонит (възпаление на лигавицата на коремната кухина); човекът е тежко болен. Най-често рецидивите започват постепенно и засегнатото лице има желание за дефекация, леки спазми в долната част на корема и видима кръв и слуз в изпражненията. Рецидивът може да продължи дни или седмици и да се върне по всяко време.

Когато заболяването е ограничено до ректума и сигмоидното дебело черво, изпражненията са нормални или твърди и сухи; по време на или между движенията на червата слуз с голям брой червени кръвни клетки (еритроцити) и бели кръвни клетки (левкоцити) се изхвърля през ректума. Хората могат или не могат да имат леки общи симптоми на заболяването, като треска.

Ако болестта се разпространи допълнително в дебелото черво, изпражненията стават по-меки и човек може да има повече от 10 изхождания на ден. Често има силни спазми и тревожни и болезнени спазми, които съпътстват желанието за дефекация. Няма облекчение за една нощ. Изпражненията могат да бъдат воднисти или да съдържат слуз. Често изпражненията на практика се заменят с кръв и гной. Лицето също е трескаво и неадекватно и отслабва.

Усложнения

Най-честите усложнения на улцерозен колит включват

Фулминантен колит (токсичен колит)

Рак на дебелото черво

The кървене, най-честото усложнение и често причинява желязодефицитна анемия.

The фулминантен колит (също наричан токсичен колит) е особено сериозно усложнение. При около 10% от хората, засегнати от улцерозен колит, първото огнище прогресира много бързо, става много сериозно, с масивно кървене, разкъсване (перфорация) на дебелото черво или широко разпространена инфекция. Това нараняване на нервите и мускулите на чревната стена причинява илеус, разстройство, при което нормалните свиващи се движения на чревната стена временно се спират, което кара съдържанието на червата да не се задвижва правилно. Развива се коремна дилатация (разтягане).

Тъй като фулминантният колит се влошава, дебелото черво губи мускулния си тонус и в рамките на няколко дни или дори часове започва да се разширява (състояние, понякога наричано мегаколон). Това усложнение може да причини висока температура и коремна болка. Понякога има перфорация на дебелото черво и се развива перитонит. Рентгеновите лъчи на корема могат да покажат разширяването на червата и наличието на газове в стената на парализираните участъци.

The рак на дебелото черво започва да е по-често около 7 години след началото на улцерозен колит при хора с обширен колит. Рискът от рак на дебелото черво е най-висок, когато е засегнато цялото дебело черво и се увеличава, колкото по-дълго сте имали улцерозен колит. След 20 години заболяване приблизително 7-10% от засегнатите хора развиват рак, а след 35 години заболяване процент до 30% ще са го направили. След 8 до 10 години заболяване ракът се диагностицира при около 1 на 100 до 200 души с обширен улцерозен колит. Въпреки това, при хора, които едновременно имат възпалително заболяване на червата и възпаление на жлъчните пътища (първичен склерозиращ холангит), рискът от рак на дебелото черво е по-висок от момента на диагностициране на колит.