Изследвания на ДОИ; Реактивен артрит, дължащ се на Salmonella hadar в епидемията от гастроентерит
Клинична ревматология е официалният орган за научно разпространение на Испанското общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Клиниката по ревматология публикува оригинални научни статии, статии, рецензии, клинични случаи и изображения. Публикуваните проучвания са предимно клинични и епидемиологични, но също така и основни изследвания.
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL
Следвай ни в:
CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
Реактивният артрит се характеризира с възпаление на ставите при предразположени пациенти с бактериална инфекция в отдалечен орган. Въпреки че реактивният артрит се счита за стерилен артрит, в синовиалните мембрани на тези пациенти са открити продукти за разграждане и бактериална ДНК 2 .
Реактивният артрит се класифицира като спондилоартропатия. При болнични проучвания на тежки случаи е установена връзка с висок HLA-B27 (80%) 3. При епидемии и проучвания в общността обаче честотата на HLA-B27 е по-ниска (30%) 4-6. Хроничната еволюция на артрит и рецидиви на остър артрит са свързани с наличието на HLA-B27 3. В момента се обсъждат критериите за диагностика и класификация на реактивния артрит. Най-важното откритие за неговата диагноза е появата на остър артрит през 4-те седмици след пикочно-полова или чревна инфекция.
Честотата и клиничните характеристики на реактивния артрит са трудни за установяване от описанията на изолирани случаи, така че огнищата, при които има едновременна инфекция на много индивиди със същия зародиш, представляват възможност за неговото изследване.
Честотата на реактивния артрит, дължащ се на салмонела, установена в проучвания, проведени при епидемични огнища, варира между 7 и 30% 5-9. Средната продължителност на заболяването е 3 и 6 месеца, но 20% могат да развият хроничен ход, определен от време на еволюция, по-голямо от 6 месеца.
В Испания 80% от огнищата на бактериален гастроентерит са причинени от салмонела. Хадаровият серотип е третият по честота след ентеритид и тифимуриум.
В това проучване ние оценяваме честотата и клиничните характеристики на случаите на реактивен артрит след огнище на Salmonella hadar, което засегна над 3000 души в Испания.
Материал и метод
През юли-август 2005 г. в Испания се наблюдава най-голямото епидемично огнище, описано от Salmonella spp., С 3451 заподозрени случая в 905 клъстера и 432 изолирани случая. Източникът на заразата беше замърсяването със салмонела хадар на предварително приготвения пилешки сос. Случаи на гастроентерит са настъпили във всички автономни общности, с изключение на Канарските острови и Мелила. Общата честота на атаките (процент на изложени на хората, които са развили симптоми) е 75%. Имаше смърт на 90-годишен пациент. Случаят беше определен като лицето, наблюдавано в медицинските служби със симптоми на гастроентерит: повръщане или диария или коремна болка и треска, през юли и август 2005 г. след консумация на какъвто и да е пилешки продукт.
Въпросник, който включваше данни за стомашно-чревни, остеоартикуларни и извънставни симптоми (предоставен от д-р Робърт Инман, Торонто, Канада), беше изпратен до звената за епидемиологично наблюдение на 17-те автономни общности, засегнати от огнището, за да бъде изпратен по пощата на случаите, които са регистрирали, на възраст над 18 години. Година по-късно в автономната област Мадрид е проведено телефонно проучване за оценка на честотата на хроничните форми на реактивен артрит.