ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНАТА
Урината се дефинира като течността, отделяна от бъбреците, която съдържа соли и отпадъчни продукти от тялото, разтворени или суспендирани във вода.
ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНАТА
Анализът на урината вероятно е първият тест, достъпен за лекаря, като основен инструмент за диагностика не само на бъбречни или пикочни пътища, но и на други органи (черен дроб, панкреас и др.). Като оставим настрана тестовете, проведени за проверка на някои специфични състояния, като например бременност или наличие на заболявания на жлезите с вътрешна секреция, анализът на урината обикновено има тенденция да определя следните свойства: общ обем (урина, отделена за 24 часа), цвят, прозрачност, плътност, pH, възможно присъствие на вещества, които обикновено липсват (албумин, глюкоза, ацетон, кръв, пигменти и жлъчни соли) или необичайни количества вещества, които обикновено присъстват само в следи (уробилиноген) и състав на утайката.
Сила на звука: при нормални условия количеството отделена урина за 24 часа варира от 1000 до 1500 ml. Тази стойност може да бъде променена от някои фактори като прекомерно поглъщане на напитки или храни, които съдържат много вода, в този случай количеството урина се увеличава или, обратно, диария или прекомерно изпотяване, при което има намаляване на обема на урината, с последващо спестяване на вода. Високата температура или високата мускулна работа, чрез увеличаване на изпотяването, също води до намаляване на количеството урина.
Тези вариации са нормални и изразяват адаптацията на организма към околната среда или метаболитните условия.
Понякога вариациите в обема са много по-високи, което представлява патологични състояния като полиурия (елиминиране на повече от 2 литра урина на ден, както се случва при захарен диабет или диабет insipidus), при хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит и други заболявания. Напротив, при някои патологични процеси се получава обратната ситуация, с емисия от 400 ml или по-малко урина (олигурия), както се случва при нефроза или остър гломерулонефрит. Когато отделянето на урина е по-малко от 100 ml на ден (анурия), това отразява изключително тежко състояние, което може да се дължи на обструкция на пикочните пътища или тежък гломерулонефрит.
Емисията на урина намалява през нощта (никтурия) поради физиологично намаляване на бъбречната филтрация. Повишеното нощно уриниране може да отразява сърдечни заболявания, хипертония или други бъбречни заболявания.
При нормални индивиди всяка кухина има обем, който варира между 200 и 400 ml, с извършени между 3 и 4 кухини. При някои патологични състояния (хипертрофия на простатата, цистит и др.) Може да се наблюдава по-често уриниране с малко отделяне на урина.
Също толкова важен е потокът на урината, т.е. обемът на елиминираната урина за даден интервал от време (който се намалява в случай на хипертрофия на простатата или запушване на уретрата) и връзката между потока и налягането на потока урина (което също намалява в случай на уретрални обструкции и при дисфункция на пикочния мехур). Друг параметър, свързан с обема на урината, е остатъчният обем след уриниране, който също е свързан с дисфункция на пикочния мехур или хипертрофия на простатата.
Цвят: Нормалната урина със светложълт цвят, поради наличието на някои пигменти (урохром, уробилиноген и копропорфирин) и може да бъде повече или по-малко интензивна в зависимост от концентрацията на същата урина. Оцветяването може да варира значително в резултат на въвеждането в тялото на някои лекарства или при наличието на някои условия: нитрофурантоинът придава на урината червеникав цвят, докато някои лаксативи я оцветяват в жълто-кафяво. Урината с тъмен цвят на вино може да се види при лица с чернодробно заболяване, докато при меланосарком урината има кафяв цвят (*)
Прозрачност: При нормални условия прясната урина е ограничена, с течение на времето се замъглява поради утаяването на съдържащите се в нея соли (по-специално фосфатите и уратите). Ако прясната урина изглежда мътна, това представлява патологично състояние, тъй като облачността може да се дължи на присъствието на микроорганизми, кръв или епителни клетки на пикочните пътища, протеини или липиди.
Плътност: при здрави индивиди плътността или специфичното тегло на урината варира от 1,012 до 1,024. При здрави индивиди нормалните стойности не винаги са постоянни: те обикновено се увеличават по време на суха диета и намаляват в резултат на приема на течности.
рН: При нормални условия и при нормална диета рН на урината (концентрацията на водородни йони) е слабо киселинно. Малко по-високи стойности (например рН = 7,5) може да зависят от предимно вегетарианска диета или прилагането на някои лекарства, които алкализират урината. Откровено алкално рН се появява при нарушения на пикочните пътища (цистит, пиелонефрит, особено Proteus) или в случай на специални терапии (например прилагане на стомашни протектори при пептични язви). Алкална урина се среща и при пациенти с хипералдостеронизъм или някои форми на болестта на Кушинг, или след прием на ацетазоламид или други диуретици, инхибитори на карбоанхидразата.