Изрязани прояви; Професионална фармация
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Хиперандрогенизмът при жените е свързан с различни здравословни проблеми. Някои са сериозни, като сърдечно-съдови и метаболитни нарушения, докато други засягат репродуктивната Ви способност. Но кожните прояви на хиперандрогения генерират най-много запитвания в аптеката и тези, които ще бъдат разгледани в тази статия.
Хиперандрогенизмът се характеризира с по-висока експресия или увеличаване на андрогените, с нежелани клинични последици.
Въз основа на това, че андрогените са нормални стероиди при жените, техният излишък се определя според социалните, клиничните или биохимичните критерии.
Хиперандрогенизмът може да бъде свързан с:
• репродуктивни прояви: овулаторни нарушения и синдром на поликистозните яйчници.
• метаболитни прояви: захарен диабет тип 2.
• сърдечно-съдови прояви: дислипидемия, артериална хипертония, микроваскуларни заболявания.
• дерматологични прояви: акне, хирзутизъм, алопеция.
Физиология на андрогените
Основните андрогени, циркулиращи при жените, са тестостерон, андростендион, дехидроепиандростерон и съответното им сулфатно съединение.
Яйчниците и надбъбречните жлези са основните източници на андрогени при жените и в по-малка степен периферните тъкани (мускулна, мастна тъкан, наред с други).
Тестостеронът, за да бъде активен, трябва да се метаболизира в дихидротестостерон. 25% са с надбъбречен произход, 25% с яйчников и 50% с периферен произход.
Андростендионът може да се трансформира в тестостерон, естрон и естрадиол. Произходът му е 50% надбъбречна и 50% яйчникова.
Както дехидроепиандростеронът, така и неговото сулфатирано производно са предимно с надбъбречен произход.
Андрогените се транспортират през кръвния поток, свързан с определени плазмени протеини, като албумин и глобулин, свързващ половите стероиди (SHBG).
Плазменото ниво на този глобулин определя бионаличността на тестостерона. Това ниво се променя от определени фактори или физиологични ситуации:
Има няколко фактора, които повишават плазмените нива на SHBG:
• Екзогенно прилагани естрогени
• Диети, богати на въглехидрати
Докато други фактори намаляват плазмените нива на SHBG:
• Лечение с кортикостероиди, даназол, прогестагени и инсулиноподобен растежен фактор.
Андрогените действат върху прицелната клетка, като се свързват със съответния им рецептор. Тези съединения се метаболизират в черния дроб и се екскретират главно с урината. При жените андрогените имат важни функции, свързани с метаболизма и сексуалността; оттук и големият брой клинични прояви, които се появяват, когато има ситуация на хиперандрогения.
Хиперандрогенията може да се дължи на:
• Прекомерно производство на андроген от яйчниците.
• Прекомерно производство на андроген от надбъбречните жлези.
• Прекомерно производство на андроген от яйчниците и надбъбречните жлези.
• Аномалии в механизмите, които регулират андрогенния рецептор в прицелните клетки.
• Аномалии в периферния механизъм на производство на андроген.
Кожни прояви на хиперандрогения
На кожно или дерматологично ниво хиперандрогенията се свързва с хирзутизъм, акне и алопеция. Тези промени могат да бъдат придружени от други от репродуктивен или метаболитен характер.
Хиперандрогенизмът модифицира външния вид на жените по последователен и прогресивен начин:
• Себореята се появява веднага след андрогенния прилив. По този начин акнето е първата дерматологична проява, която се появява известно време след менархе при момичета с хиперандрогения.
• Хирзутизмът се появява около 20-годишна възраст, тъй като изисква превръщането на косата в окончателна коса, характеризираща се с тъмно оцветяване, по-голяма дебелина и по-голяма твърдост.
• Андрогенната алопеция обикновено се появява около 30-годишна възраст.
Акнето при момичетата се появява на възраст между 14 и 17 години. По-често се среща при испанците, чернокожите и англо населението, като по-рядко се среща при азиатското население.
Действието на тестостерона, медиирано от съответния ензим (5α-редуктаза) върху пилозния фоликул, генерира себорея и акне.
Андрогените увеличават количеството на себума в мастната жлеза, модифицират неговите характеристики чрез увеличаване на количеството свободни мастни киселини и действат директно върху фоликуларния кератиноцит, увеличавайки локалната пролиферация чрез стимулиране на местните растежни фактори, което се превръща в увеличаване на гранулите на кератохиалин и в промяна на фоликуларната десквамация в пилозно-белезникавия канал. Краен резултат, образуване на микрокомедон.
Микрокомедонът увеличава размера си, като в същото време се натрупва по-голямо количество себум, продължава растежът на фоликулите, съхраняващ все по-голямо количество желатинов материал; по този начин се образува затворено комедо.
Окисляването на мазнини, колонизацията от Propinobacterium acnes задейства имунния механизъм, който произвежда възпалителни фактори, като крайният резултат е появата на възпалителна лезия.