Използването на невромодулация за лечение на тремор
Деймиън Бендерски
Отделение по неврохирургия, болница Italiano de Buenos Aires, автономен град Буенос Айрес, Аржентина
Пабло Айлер
Отделение по неврохирургия, болница Italiano de Buenos Aires, автономен град Буенос Айрес, Аржентина
Клаудио Ямполски
Отделение по неврохирургия, болница Italiano de Buenos Aires, автономен град Буенос Айрес, Аржентина
Резюме
Въведение:
Треморът може да бъде увреждащо разстройство и лечението от първа линия за тези пациенти е фармакологично. Това лечение обаче може да доведе до задоволително намаляване на тремора само при 50% от пациентите с есенциален тремор. Таламотомията е избрано лечение за тремор, рефрактерен на медицинско лечение, докато дълбоката мозъчна стимулация (DBS) на вентралното медиално ядро (Vim) на таламуса започне да се използва. В момента таламотомията се извършва рядко.
Методи:
Тази статия е несистематичен преглед на показанията, резултатите, програмните параметри и хирургичната техника на Vim DBS за лечение на тремор.
Резултати:
Въпреки че клиничните резултати са сходни при използване на таламотомия или ECP на Vim, първият причинява повече неблагоприятни ефекти от втория. Освен това, DBS може да се използва двустранно, докато таламотомията има висок риск от причиняване на дизартрия, когато се извършва от двете страни. DBS на Vim постигна адекватно подобряване на тремора при няколко серии пациенти с тремор, причинен от есенциален тремор, болест на Паркинсон или множествена склероза. В допълнение към Vim има и други цели, които се използват от различни автори, като несигурната зона и прелемнискалната радиация.
Завършеност:
Vim ECP е полезно лечение за деактивиране на тремор, огнеупорен към медицинско лечение. От съществено значение е да се направи точен подбор на пациентите, както и да се използва правилна хирургическа техника. Все още не е известна най-добрата стереотаксична цел за тремор, въпреки че Vim е най-широко използваната.
Резюме
Заден план:
Треморът може да бъде увреждащо разстройство и фармакологичното лечение е първата терапия за тези пациенти. Независимо от това, това лечение може да доведе до задоволително намаляване на тремора само при 50% от пациентите с есенциален тремор. Таламотомията беше избрано лечение за тремор, рефрактерен на медицинска терапия, докато дълбоката мозъчна стимулация (DBS) на вентралното междинно ядро (Vim) на таламуса не започна да се използва. В днешно време таламотомията се извършва рядко.