Изображение в клиничната педиатрия
Кожен обрив след поглъщане на плодова каша
Представяме случая на 5½ месечно бебе без съответна история. Роден чрез еутоциково раждане и изключително кърмен до 5 месеца. При въвеждане на допълнително хранене, консултация за повтарящи се кожни изригвания, съвпадащи с прилагането на плодова каша. Състои се от еритем и топлина в лявата част на лицето, засягащи областта, която може да се види на фигура 1. Не свързва други симптоми и изчезва спонтанно за няколко минути.
Фигура 1.
Фигура 2.
Обяснение на отговорите
да се. Те са еритематозни лезии, но не са на бучки като уртикариални, не са сърбежни и не са свързани с други алергични симптоми (дихателен дистрес, стомашно-чревни симптоми, ангиоедем и др.).
б. Симптомите се ограничават до появата на отделен еритем, без повръщане или промени в отлагането или други данни за непоносимост към храна.
° С. Не се появяват признаци на лоша хранителна поносимост или системни симптоми на алергия. Масата е саморазрешаваща се и с добра еволюция .
д. Правилно. Това е доброкачествено и самоограничено състояние, състоящо се от появата на еритем със или без свързана хиперхидратация, ограничена до областта, инервирана от аурикулотемпоралния нерв. Няма друга свързана клиника.
и. Доброкачественото зачервяване на кожата се състои само от кожна вазодилатация с подлежащ еритем поради главно емоционални тригери.
Фигура 1 показва кожен еритем в областта на левия аурикулотемпорален нерв (NAT), който се появява след поглъщане на плодова каша. Това трябва да ни накара да мислим за синдрома на Frey (SF) (1) .
FS е описан през 1757 г. от Duphenix, а през 1923 г. неврологът Lucja Frey за пръв път предлага промяната на NAT като възможна етиология. FS, необичаен в педиатрията, се състои от повтарящи се, самоограничени и обикновено едностранни епизоди на еритема в областта на NAT след вкусови стимули (2). Обикновено се проявява клинично съвпада с въвеждането на допълнително хранене (5 месеца).
NAT е кожен клон на долночелюстния нерв с кожни и вътречерепни сензорни функции в темпорамандибуларната област и автономни функции, включително симпатиковата и парасимпатиковата инервация на темпоромандибуларната област и околоушната жлеза (3) .
Етиопатогенезата се дължи на аберативна регенерация на NAT парасимпатиковите влакна, които инервират околоушната жлеза, предизвиквайки описаните симптоми. На фигура 2 е представена територията, инервирана от NAT, съвпадаща с зоната на поява на еритема в SF.
При възрастни може да е с произход: травматичен, инфекциозен, туморен или хирургичен. В педиатрията използването на форцепс е отговорно за половината от случаите на SF с известна етиология (4). В случаите без анамнеза за акушерска травма, етиологията е предимно идиопатична, понякога се дължи на вродени нервни наранявания (5), въпреки че може да има и изключителни причини, като плексиформни неврофиброми (6) или вроден хемангиоперицитом (7) .