Изкашляне на кръв (хемоптиза) - Белодробни нарушения; n и v; дихателни аса - Ръководство на Merck
, MD, MHS,
- Университет Джон Хопкинс
Изкашлянето на кръв от дихателните пътища се нарича хемоптиза. Количеството изхвърлена кръв може да варира от няколко нишки кръв, смесени с нормална храчка, до големи количества чиста кръв. Други симптоми, като треска и задух, могат да се появят в зависимост от причината за хемоптизата.
Причини
Въпреки че хемоптизата може да бъде много тревожна, в повечето случаи причината не е сериозна. Кървавите храчки са често срещани при много леки респираторни заболявания, като инфекции на горните дихателни пътища и вирусен бронхит. Понякога причината е кървене от носа, при което кръвта тече през гърлото и след това се изкашля. Това кървене не се счита за хемоптиза.
Чести причини
Инфекциите са най-честата причина (вижте таблицата Някои причини и характеристики на хемоптизата). При възрастни 70 до 90% от случаите са причинени от
Бронхиектазия, която представлява необичайно и необратимо разширение на част от дихателните пътища или дихателните пътища (наречени бронхи)
При децата често срещаните причини са
Инфекция на долните дихателни пътища
Чуждо тяло, което е вдишано (аспирирано)
По-редки причини
Ракът, произхождащ от белия дроб, е основна причина за пушачи на възраст над 40 години. Когато обаче ракът се е разпространил в белите дробове от друга част на тялото, той рядко причинява хемоптиза. Инфекция с вид гъбички т.нар Aspergillus (наречена аспергилоза) е все по-често диагностицирана причина, но не е толкова често срещана като рака. Туберкулозата е възможна причина.
Други причини включват кръвен съсирек в артерия на белия дроб (белодробна емболия) и по-рядко възпаление на кръвоносните съдове (васкулит) на белия дроб, като например при синдром на Goodpasture или грануломатоза с полиангиит.
Масивна хемоптиза
Масивната хемоптиза е експулсиране на повече от пинта (около 600 ml) кръв за 24 часа. Най-честите причини включват следното:
Някои пневмонии, включително туберкулоза
Рискови фактори
Някои ситуации увеличават риска хемоптизата да е причинена от сериозно разстройство:
Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ) (риск от саркома на Капоши, туберкулоза и гъбични инфекции)
Употреба на лекарства, потискащи имунната система, наречени имуносупресори (риск от туберкулоза и гъбични инфекции)
Излагане на туберкулоза
Дългосрочно пушене (за рак)
Скорошна почивка в леглото или операция, рак, предишни епизоди или фамилна анамнеза за тромбоза, бременност, употреба на естроген-съдържащи лекарства и скорошни пътувания на дълги разстояния (риск от белодробна емболия)
Оценяване
Следващата информация може да ви помогне да решите дали е необходима лекарска оценка и какво да очаквате по време на това.