Интрамиокарден кръвоизлив след остър миокарден инфаркт

  • Започнете
  • Документи
  • RETIC уеб
  • Случаи
  • Интрамиокарден кръвоизлив след остър миокарден инфаркт

кръвоизлив

Интрамиокарден кръвоизлив след остър миокарден инфаркт

Микроваскуларната обструкция и интрамиокардният кръвоизлив са прояви на реперфузионно увреждане, което често се среща при пациенти с остра коронарна оклузия, лекувани с реваскуларизационна терапия. И двете са свързани с дългосрочно камерно ремоделиране и функция, както и прогноза. Представен е представителен случай на тези лезии и тяхното характеризиране с помощта на различни техники за сърдечно изобразяване.

Можете да видите съдържанието на оригиналното списание в тази връзка

Вирджиния Руиз-Писаро *
Хулиан Паласиос-Рубио *
Хуан Карлос Гомес-Поло *
Педро Мартинес-Лосас *
Ана Бустос Гарсия-де Кастро **
Хосе Хуан Гомес-де Диего *

* Кардиологична служба. Сърдечно-съдов институт. Клинична университетска болница Сан Карлос. Мадрид. Испания
** Служба за радиодиагностика. Клинична университетска болница Сан Карлос. Мадрид. Испания

18-годишен мъж, пушач на 20 цигари на ден, подложен на лечение с изотретиноин за акне вулгарис, е преместен в спешното отделение поради неизлъчена болка в гърдите от парещ тип, без диспнея или вегетативно ухажване. Електрокардиограмата показва кота на сегмента ST в долната част на лицето и V5-V6 и спускане на ST в V1-V4 (Фигура 1). Проведена е преносима ехокардиография, показваща разширена ЛН, с умерено депресиран ЛКВЕ и акинезия на долния, задния и страничния аспект.

След администриране на 300 mg натоварване с ацетилсалицилова киселина и 180 mg тикагрелор, беше извършена възникваща коронарна ангиография, показваща остра тромботична оклузия на циркумфлексната артерия в нейния проксимален сегмент (видео 1) с обилно тромботично съдържание, без видима улцерирана плака, след преглед с интракоронарни образи, които се лекуват с тромбова аспирация и имплантиране на два биоабсорбиращи се стента, с добър краен ангиографски резултат (Видео 2). Той също така представя сугестивен клирънс на тромб на нивото на дисталния LAD, който вече е малокалиберен съд, така че беше решено да има консервативно отношение и да се проведе лечение с абциксимаб.