Интоксикация; n за пон; Доболнична спешна помощ с въглероден диоксид (испанско издание)
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
До редактора: В последния брой на списанието беше публикувана много интересна статия под формата на клиничен случай, където авторите ни показват остър коронарен синдром (ACS) в контекста на отравяне с въглероден окис (CO), което ни кара да се замислим за трудността при диагностицирането на тази интоксикация. При този конкретен пациент се подозира поради симптомите, представени от семейството, защото ако той живее сам и предвид личната му история, етиологията на спусъка за неговата ОКС със сигурност ще бъде пренебрегната. Оттук и трудността да се знае истинското му разпространение, тъй като много случаи не са диагностицирани. При този пациент има клинично подозрение за интоксикация, когато е видян у дома, придружен от семейството си, така че се пристъпва към незабавно и адекватно лечение с O 2 и след диагностициране на ОКС, специфично лечение на сърдечно усложнение.
Би било удобно да се подчертае значението на започването на лечението на мястото на събитието, незабавното отстраняване на индивида от източника на CO и незабавното прилагане на кислород. Медицинският персонал трябва да вземе предпазни мерки, за да избегне отравяне (носете СО детектори, проветряване на затворени зони, защитни маски и др.).
Трябва да се има предвид, че отравянето с CO се счита за втората причина за смърт от токсични вещества след лекарствата. Всяка година между 5000 и 10 000 души се отровят с този газ в Испания, особено в най-студените райони на страната, причинявайки повече от 100 смъртни случая годишно. Въпреки че честотата на това отравяне е подценена предвид характеристиките на CO.
CO е безцветен, без мирис, без вкус и не дразнещ газ, който улеснява процеса на интоксикация, тъй като не предизвиква алергични явления, които позволяват на пациента да осъзнае присъствието на отровата. Този газ се произвежда от непълно изгаряне на въглеводороди, така че може да има производство на CO в нагреватели, печки на дърва, мангали, газови или дървени пещи, двигатели с вътрешно горене и др.
Основните патофизиологични механизми на отравяне с CO са тъканната хипоксия и директното увреждане на клетките чрез: образуване на карбоксихемоглобин (афинитетът на CO към хемоглобина е 200-300 пъти по-голям от този към кислорода, измествайки го и причинявайки тъканна хипоксия); свързване с други протеини (като мускулен и сърдечен миоглобин, промяна на мускулната функция, поради което хипоксичната миокардна дисфункция причинява лоша перфузия) и директни клетъчни увреждания .
Симптомите на отравяне с CO са много разнообразни, неспецифични и засягат различни системи, откъдето произтича и трудността при диагностицирането. Органите, които се нуждаят от висока концентрация на кислород, като мозъка (органът, който е най-чувствителен към вдишването на CO) и сърцето, лесно губят функциите си поради тази интоксикация. Най-честите неврологични симптоми са: главоболие, световъртеж, слабост, атаксия, раздразнителност, сънливост и при тежки случаи гърчове и кома. Не трябва да забравяме късния неврологичен синдром, при който пациентите след възстановяване след тежко отравяне след седмици или месеци отново представят неврологични симптоми. По отношение на сърдечно-съдовата система, най-честата симптоматика е диспнея, сърцето се засяга бързо и се появяват аритмии и исхемични промени. Гадене, повръщане, диария и коремна болка често се появяват в храносмилателната система. В мускулната система мускулната слабост и болка в резултат на рабдомиолиза, произведена от CO.