Интервю с Анхел Гил, експерт по затлъстяването
Разпространението на наднормено тегло и затлъстяването се е увеличило значително през последните десетилетия по целия свят и вече засяга дори населението на развиващите се страни, които копират западните модели на живот и все повече консумират по-калорични храни и в неадекватно количество, като в същото време те стават по-заседнали. Говорихме за основните причини за тази пандемия и за възможните стратегии, които трябва да бъдат приети за борба с нея, с професор Анхел Гил, президент на Испанското общество по хранене (SEÑ) и Иберо-американската фондация за хранене (FINUT), която трябва да получи специалната награда от стратегията NAOS (Стратегия за хранене, физическа активност и профилактика на затлъстяването) за кариерата си в областта на храненето и изследването на затлъстяването.
Начин на живот, генетика и затлъстяване
Защо има все повече хора със затлъстяване или с наднормено тегло?
По принцип отговорът ще бъде обобщен по много кратък начин: промяна в начина на живот. Въпреки че днес знаем - и всъщност моята група прави изследвания в тази област - че има много генетични фактори за наднорменото тегло и затлъстяването, генетичните промени се случват в продължение на хиляди години, следователно, нарастването на разпространението на затлъстяването не може да се дължи на тях.
През последните години обаче се наблюдават промени в навиците за консумация на храна и особено във физическата активност, както в развитите, така и в развиващите се страни. Светът е станал много по-заседнал, ежедневната физическа активност е намалена и освен това хората прекарват много време в неактивност, например седнали на компютър. Това има много негативни последици за човешкото същество, защото намалява енергийните разходи и, от друга страна, нашата телесна техника не работи: двигателната система, кръвоносната система ..., но тялото е в условия, които не приличат на нищо на това, което нашият вид е правил хиляди години.
Промените в хранителните навици са очевидни и богатото на ресурси население яде много големи количества храна. Понякога се казва, че ядете повече мазнини, повече въглехидрати ... и е вярно, но освен това това, което ядете, са големи порции храна и ядете храни с много висока енергийна плътност. В резултат на това ние променяме енергийния баланс и консумирайки храна в неподходящо количество и качество, поглъщаме много повече енергия, отколкото е необходимо, и харчим много по-малко, защото сме заседнали. Както всяка система, ние не можем да престъпим първия принцип на термодинамиката: „енергията нито се създава, нито се унищожава, тя само се трансформира“, така че ако дълго време поглъщаме повече енергия, отколкото сме способни да изразходваме, в крайна сметка излишъкът се натрупва, и се натрупва под формата на мазнини.
Така че в онези по-слабо развити страни, където преди имаше малко затлъстели, а сега наднорменото тегло започва да е тревожен въпрос, това ли е, защото те също са възприели този начин на живот, който споменавате?
Да, защото те го копират и най-вече най-сериозният проблем, много по-лош от прегрешението в консумацията на храна, са начина на живот, свързан с физическата активност и упражненията. Всъщност, за съжаление, в нововъзникващите страни има двойно бреме на недохранване по подразбиране и излишък и е доста често срещано, например в Латинска Америка и в някои азиатски страни, хора, които имат недостиг на желязо, цинк или витамин А, и въпреки това те са с наднормено тегло. Но по принцип бих настоял, че всичко това се дължи основно на изоставянето на здравословен начин на живот и това ще бъде обобщено в две концепции: едната е, че харчим по-малко енергия, отколкото досега, а другата е, че приемаме повече енергия, от която сме поглъщали.
Затлъстяването също се дължи на генетични причини, до каква степен генетиката влияе на затлъстяването? Правени ли са нови открития за това?
Има много открития за генетика на затлъстяването, Но бих казал, че днес все едно сме на голям айсберг, където знаем, че съществува генетика на затлъстяването и че има много важна част от податливостта към затлъстяване, която се наследява, но също така знаем, че чрез извършване на интервенции върху околната среда можем да преодолеем тежестта си на податливост към затлъстяване. Болестното затлъстяване поради генетични мутации е не повече от 5%; 95% са полигенни (продукт на промяната на няколко гена) и в момента има 117 гена, които влияят върху затлъстяването. Но в действителност не знаем как вариантите на тези много гени могат да си взаимодействат, за да обусловят всъщност затлъстяването в един или друг смисъл. Така че знаем, че генетичното натоварване е много важно, но също така знаем, че най-важното в развитието на затлъстяването е взаимодействието с околната среда и ние можем да действаме върху околната среда. Действието върху генетичния товар на индивида е много по-трудно.
Доста често се наблюдава, например в Латинска Америка и в някои азиатски страни, хора, които имат недостиг на желязо, цинк или витамин А, но въпреки това са с наднормено тегло
Всъщност, когато пациентите със затлъстяване имат операция за свиване на стомаха и започват да ядат по-малко храна, те обикновено отслабват без никаква генетична намеса ...
Разбира се. Е, това е друго състояние, при което някои затлъстявания също са свързани с невроендокринния контрол на енергийния баланс и телесното тегло. Когато се извършват операции на болни със затлъстяване пациенти, например ограничаване на капацитета на стомаха, байпас, елиминиране на висцералната мастна тъкан и т.н., това са, да кажем, екстремни интервенции, но понякога няма друг избор, освен да се направи, и често Това, което се прави, е да се премахне взаимодействието на някои специални молекули, произведени от стомаха или червата и които контролират апетита и ситостта. Така например, когато се прави редукция на стомаха, производството на хормон, наречен грелин, е ограничено, което до голяма степен е отговорно за апетита. При някои субекти няма друг избор, освен да се прибегне до хирургическа намеса, но бих казал, че 90% от полигенното затлъстяване може да отговори на адекватно интегрирано лечение на промяна в начина на живот, без да е необходима хирургическа интервенция.
Как да предотвратим и да се борим със затлъстяването
Децата с наднормено тегло са по-склонни да затлъстяват възрастни и страдат от заболявания, свързани с наднормено тегло, като диабет или метаболитен синдром в ранна възраст. Кои са основните рискови фактори, които могат да бъдат модифицирани, за да се избегне детското затлъстяване?
В момента има деца, които гледат телевизия повече от два или три часа на ден и правят малко упражнения. И в това има някои условия на околната среда, които могат да бъдат намесени. По този начин в училищната среда е необходимо да се насърчава физическата активност и упражненията; Всъщност, НАОС стратегия, на Министерството на здравеопазването, насърчава практиката на физически упражнения и че училищата са оборудвани със структури, които позволяват на децата да се занимават с физическа активност - което е много важно за поддържане на енергийния баланс - в допълнение към предоставянето им на знания и образование.