Интернистите анализират как да се приложи хранителният подход на хоспитализирания пациент на Covid-19
Срещата се задълбочи в диагностичния подход и лечението на орофарингеалната дисфагия и саркопения при хоспитализиран и пациент след интензивно отделение Covid-19
The Работна група по диабет, затлъстяване и хранене към Испанското общество по вътрешни болести (SEMI) организира уебинара "Хранителен подход на пациента с Covid-19 от гледна точка на вътрешната медицина", спонсориран от Nestlé Health Science, в който беше представена неговата клинична практика в хранителното лечение на пациенти, хоспитализирани за SARS-CoV-2 инфекция.
Въвеждането и модерирането на този уеб семинар, насочен предимно към здравни специалисти, заинтересовани в областта на клиничното хранене, събра 200 участници, отговаря за Хуана Каретеро, Втори вицепрезидент на SEMI, член на групата за затлъстяване и хранене и интернист в болницата Comarcal de Zafra (Бадахос).
Това онлайн обучение включва следните интервенции: "Хранително управление на хоспитализирани пациенти с Covid-19", от Фернандо Гаракон, от Отделението за периоперативна и консултативна медицина на университетската болница Virgen de la Macarena (Севиля); Y. "Диагностика и лечение на дисфагия в контекста на Covid-19" Y. "Саркопения при хоспитализирания пациент с Covid-19", и двете извършени от Елена Ескудеро от Службата по вътрешни болести на Университетската болница „Инфанта София“ (Мадрид).
Точна медицинска история
По време на въвеждането на уебинара Carretero посочи как трябва да бъде подходът на пациента с Covid-19, подчертавайки ролята на храненето и как адекватното хранително лечение трябва да бъде част от цялостното управление на пациента.
„Ние сме много наясно с обстоятелствата, които съпътстват този тип пациенти, необходимостта от изолация и мерки за физическо отдалечаване, но можем да попитаме за симптоми, които ни помагат да определим техния хранителен риск. Точната медицинска история трябва да бъде основата, върху която се поддържа грижата за всички наши пациенти, включително тези от Covid-19, които преминават през вътрешни болести по време на острата инфекция, а също и когато след дълъг престой в отделението за интензивно лечение се връщат със свързани усложнения като саркопения или пост-интубационна дисфагия ".
Перорални добавки
Първият лектор на този уебинар, Фернандо Гарахон в презентацията си „Хранително управление на хоспитализирания пациент с Covid-19“ изложи как да се подходи към хоспитализирания пациент с Covid-19 от хранителна гледна точка, подчертавайки, че „коронавирусната инфекция ще водят до високи нужди от енергия и протеини ".
По същия начин, предвид трудността на личния и инструменталния контакт, който ще намали възможностите за получаване на информация, препоръчва използването на други критерии, които не включват пряк контакт и доверяването на диагнозата на клиничните критерии на интерниста за оценка на хранителния статус на пациента и използвайте валидирани и прости инструменти като MNA-SF. Освен това Garrachón продължава „тъй като (в тази ситуация) пациентът не може да бъде измерен или претеглен, можем да го заместим за максималната обиколка на прасеца, индикатор за риск от недохранване, ако резултатът е по-малък от 31 см ".
Ако нещо се откроява Гарахон е, че е „жизненоважно да се изследва за дисфагия и не само в началото, но да се прави ежедневно“. Също така е важно ежедневно да се преценява колко пациентът е поел. „Ако смятаме, че пациентът не отговаря на 75 процента от своите нужди, трябва да го допълним“.
Това също така показва, че ако хранителните нужди не могат да бъдат изпълнени с оралната диета, ще използваме хранителни добавки, "не по-малко от 400 kc и 10 g протеин на 100 kcal на ден”. И в много тежки случаи на недохранване, вашият пълен принос ще се основава на хранителни добавки.