Интегрална медицина за остър панкреатит
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Последвай ни:
Острият панкреатит (AP) се класически счита за остър и дифузен възпалителен процес на панкреаса, произведен от интрапаренхимното активиране на храносмилателните ензими. През 1992 г. на Международния симпозиум в Атланта беше договорено разширяване на предишната концепция, като се разглежда остър панкреатит като заболяване, което не само се ограничава до панкреаса, но също така засяга и други тъкани по различен начин, било регионално, било системно и етиопатогенезата все още не е напълно установена.
Понастоящем острият панкреатит представлява една от най-честите причини за остра коремна болка за спешна помощ. Клиничният спектър варира от леки форми (едематозни) до много тежки форми (некротично-хеморагични), които водят до шок и представляват висока смъртност въпреки интензивното лечение, тъй като 80% от смъртните случаи настъпват в късната фаза поради усложнения.
Честотата на това заболяване е различна според диагностичните или географските критерии, въпреки че като цяло в западните страни разпространението варира между 0,5 и 1 случай/1000 жители/година. Това разпространение не е свързано с расата, нито един пол преобладава над друг, въпреки че има разлики по отношение на причината, която води до панкреатит; камъните в жлъчката са по-чести при жените и алкохолната етиология при мъжете. Най-честата възраст на представяне е около 50 години.
В момента съществуват различни класификации на АН, базирани на клинични, рентгенологични, патологични критерии и др. В тази статия описваме класификацията на Атланта, която обхваща 5 вида AP:
Едематозен интерстициален панкреатит. С интерстициален оток и некроза на интра- и перипанкреатична мастна тъкан.
Некротизиращ панкреатит (PN). Наличие на местни или дифузни некротични участъци от панкреаса на панкреаса. Тези области могат или не могат да бъдат заразени и се подразделят на 2 типа: стерилни PN и заразени PN (30-70% от PN).
Абсцес на панкреаса. Гнойно събиране със или без панкреатична некроза, ограничено от капсулна област от колаген или гранулираща тъкан.
Псевдокиста на панкреаса. Събиране на течност със стена от колаген и гранулационна тъкан, която я ограничава. Обикновено не съдържа гной или некроза. Това е късно усложнение на PN.
Инфекция на панкреаса. Това определение включва заразени PN и съответства на наличието на бактерии в панкреаса или в перипанкреатичното пространство с патологични промени.
Има множество етиологични фактори на AP (Таблица 1), въпреки че най-чести са камъните в жлъчката (50%), последвани от прием на алкохол (35%), въпреки че механизмите, чрез които тези фактори задействат, всъщност са неизвестни. Процесът на възпаление на панкреаса.
Ударът на камъни на нивото на папилата, дори временно, е механизмът, който традиционно е замесен в това заболяване, въпреки че интимният механизъм на AP остава неясен. Съществува убеждението, че рефлуксът на съдържанието на Wirsung, тъй като не може да се отцеди през ампулата на Vater, би предизвикал автолиза на панкреаса.