Инфекциозен паротит, епидемичен паротит или паротит обществено здраве и нещо друго

Както винаги, нека видим какво ни казва нашето ръководство за леглото: The Контрол на заразните болести при човека. 18-то издание. Американска асоциация за обществено здраве, 2004

Остра вирусна болест, характеризираща се с повишена температура, подуване и болезненост на една или повече слюнчени жлези, обикновено околоушните жлези а понякога и сублингвално или субмаксиларно. Орхит, който обикновено е едностранен, се наблюдава при 20-30% от мъжете след пубертета, при 31% от жените на възраст над 15 години може да се появи мастит. Болестта е доброкачествен и самоограничен и една трета от хората имат субклинична инфекция .

Продромалните симптоми са неспецифични и включват лека хипертермия, анорексия, неразположение и главоболие. Сензоневрална загуба на слуха може да се появи при деца в 5 на 100 000 случая. Енцефалитът е рядък от 1 до 2 случая на 10 000, в 4% от случаите може да се появи лек панкреатит.

Както при други вирусни инфекции, заболяването е по-тежко при възрастни хора.

Заушка по време на първия триместър на бременността може да увеличи честотата на спонтанен аборт, но няма категорични доказателства, че болестта по време на бременност причинява вродени дефекти.

Острата инфекция се потвърждава от повишаване на нивото на IgG антитела в остри и реконвалесцентни серуми; чрез наличието на заушка специфични IgM антитела или при серологични тестове: фиксиране на комплемента, хемаглутинация, ензимен имуноанализ и неутрализация.

Окончателната диагноза на епидемичния паротит се основава на вирусна изолация в слюнката от 7 дни преди до 9 дни след разширяването на слюнчените жлези и в урината от 6 дни преди до 15 дни след началото на паротит

ИНФЕКТИВЕН АГЕНТ

Вирусът на епидемичен паротит е член на семейство Paramyxoviridae . Това семейство включва следните родове:

обществено

· Рубулавирус (вирус на епидемичен паротит, вирус на човешки парагрип тип 2, 4a и 4b и вирус на нюкасълска болест)

· Morbillivirus (вирус на морбили)

· Пневмовирус (респираторен синцитиален вирус)

· Респировирус (човешки вирус парагрип тип 1 и 3)

Това е РНК вирус. Известен е само един серотип на вируса на епидемичен паротит .

Други вируси, които могат да произвеждат неепидемичен паротит те са парагрип, грип А, Коксаки А, еховирус, вирус на лимфоцитен хориоменингит и ХИВ.

РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ

Епидемичният паротит е ендемичен в световен мащаб . Въпреки че заболяването се появява по всяко време на годината, зимата и пролетта са сезоните с най-висока честота . Заболяването е рядко при деца под една година. Серологичните изследвания показват, че 85% или повече от възрастните са имали инфекциозен паротит, без да са ваксинирани. Около една трета от изложени на възприемчиви хора имат неоткрити инфекции; много от инфекциите при деца под 2-годишна възраст са субклинични.

Преди въвеждането на ваксината средната възраст на заушка е 6 до 7 години, като междуепидемичният период е 3 години, а основният коефициент на възпроизводство Ro от 10 до 12

От въвеждането на ваксината срещу паротит, честотата на паротит намаля драстично. Това намаление се наблюдава във всички възрастови групи, но с ефективни програми за ваксинация в детска възраст най-високият риск от инфекция в момента се наблюдава при юноши и млади възрастни.

Хората са единственият известен домакин.

МЕХАНИЗЪМ ЗА ПРЕДАВАНЕ

Вирусът се предава чрез директен контакт със слюнката на заразен човек, чрез разпространение на капчици.

ИНКУБАЦИОНЕН ПЕРИОД

От 15 до 18 дни, с граници от 14 до 25 дни.

ПЕРИОД НА ПРЕДАВАМОСТ

Вирусът е изолиран от слюнката от 6-7 дни преди появата на явен заушка до 9 дни след клиничното начало на заболяването . Периодът на максимална заразност настъпва около 2 дни преди началото на заболяването и продължава до 4 дни след появата му. Неявни или субклинични инфекции могат да бъдат заразни.

ПОДОПУСТИМОСТ И УСТОЙЧИВОСТ

Имунитетът обикновено е постоянен и възниква след инфекция, независимо дали е клинична или асимптоматична. Много възрастни могат да се считат за имунизирани, въпреки че не са имали клинично заболяване. Доказването на наличие на заушка IG антитела чрез серологични методи е приемливо доказателство за имунитет към болестта.