Има пациенти в напреднала възраст с предсърдно мъждене, които не получават адекватно лечение
Има много възрастни хора, които въпреки това подходящи кандидати за да получите антикоагулантно лечение за предотвратяване на възможни тромбоемболични усложнения, свързани с наличието на предсърдно мъждене (AF) те не го получават, както предупреди Испанското дружество на лекарите от първичната помощ (СЕМЕРГЕН).
Това се дължи главно на идеята, че съвместното съществуване на определени фактори при тези хора може да увеличи риска от кървене; най-новите доказателства обаче опровергават тези съображения. В този смисъл експерти от различни специалности се събраха в уебинар, организиран от СЕМЕРГЕН подчертават важността на преразгледа и разшири употребата на антикоагулантни лекарства при възрастното население с предсърдно мъждене, още повече, когато се знае, че в момента съществува 18% от хората над 80-годишна възраст с предсърдно мъждене у нас и че много от тях не получават тази терапия, която може да им предложи важни ползи.
В този смисъл, като Д-р Хосе Поло, първи вицепрезидент на СЕМЕРГЕН, „Най-подходящото време е да преоценим управлението, което правим в консултациите за първична помощ на възрастния пациент с неклапално предсърдно мъждене.“ Според този експерт, „денят след преодоляване на най-критичните моменти от кризата с COVID-19 трябва да послужи за подчертаване, че много от пациентите на антикоагулантно лечение са били зле контролирани по време на тази пандемия, било поради необходимостта от пространствено посещение на на лекаря или защото, въпреки че имат добър контрол върху антикоагулационните параметри, те не са имали добре контролирани други рискови фактори (като високо кръвно налягане “.
Първият вицепрезидент на SEMERGEN също предупреждава за бюрократични трудности, които не позволяват да се предложи най-доброто антикоагулантно лечение възможно за пациенти с предсърдно мъждене. „Въпреки че по време на тази криза някои автономни общности премахнаха необходимостта от визи, за да можем да предписваме антикоагуланти с пряко действие, това беше точна, временна и не генерализирана мярка“; посочва този експерт, който счита за изключително важно „това ограничение да бъде премахнато и то своевременно преоценка на антикоагулантните лечения че много от нашите пациенти получават ".
Броят на възрастните хора с ФП, които не получават антикоагулантно лечение, е голям
В този уебинар на SEMERGENVIVO бяха изложени основните причини защо, според експертите, събрани във този виртуален форум, някои тенденции, установени с години, трябва да бъдат преодолени при лечението на възрастни хора с неклапално предсърдно мъждене (най-често). The Д-р Исус Чеболада, Ръководителят на Службата по вътрешни болести на болницата Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza посочва, че „знаем, че тромботичните и хеморагичните усложнения, свързани с ФП, се срещат по-често при хора над 80-годишна възраст с ФП“, уточнява, че "броят на по-възрастните пациенти с ПМ, които не получават антикоагулантно лечение за предотвратяване на тромбоемболични усложнения на ПМ, все още е висок".
Този експерт посочва, че влиятелни фактори при които показанието за това антикоагулантно лечение не достига до цялото население, което би могло да се възползва; Сред тях най-важни са когнитивните увреждания, наличието на коморбидност, рискът от падания, полифармация или немощ. Като цяло, както подчертава д-р Cebollada, "всички те допринасят за предполагаемия повишен риск от кървене в тези случаи." От друга страна, както посочва ръководителят на Службата по вътрешни болести на болница Clínico Universitario Lozano Blesa, „имаме достатъчно доказателства, които да потвърдят, че антикоагулантното лечение не само не е вредно например при пациенти с начално когнитивно увреждане, а по-скоро забавя появата на деменция, или знаем, че ползата от антикоагулацията очевидно надвишава риска от кървене които можем да припишем на човек с риск от падане ".