Идентифициране, оценка и управление на затлъстяването - Статии - IntraMed

Заден план

Затлъстяването е хронично заболяване, което причинява сериозни заболявания и увреждания.
Клиничното управление на пациента със затлъстяване трябва да включва диета, физическа активност и компоненти за промяна на поведението. Необходимо е дългосрочно проследяване.
The бариатрична хирургия е възможност за лечение на някои пациенти с тежко затлъстяване, особено тези с диабет тип 2. Тези пациенти трябва да бъдат оценени за тяхната пригодност за това лечение.
Проследяването след бариатрична хирургия трябва да бъде изчерпателно. След изписване от хирургична служба, проследяването трябва да бъде ежегодно и за цял живот.
Наднорменото тегло и затлъстяването причиняват сериозни здравословни и социални затруднения. Във Великобритания разпространението на затлъстяването се е увеличило от 6% от мъжете и 8% от жените през 1980 г. до 24% от мъжете и 25% от жените през 2012 г. 1 2

Затлъстяването тежък (индекс на телесна маса (ИТМ)> 40), който беше рядък през 1980 г., сега засяга 2,4% от населението 2, през 2012 г. около три от 10 деца на възраст 2-15 години са с наднормено тегло или затлъстяване.

Болестите, свързани със затлъстяването, включват диабет тип 2, високо кръвно налягане, обструктивна сънна апнея и гастроезофагеален рефлукс. 3 Затлъстяването също увеличава риска от много видове рак 3 и допринася за психологическа и психиатрична заболеваемост. 4

The лечение Затлъстяването може да бъде предизвикателство и изисква многокомпонентни програми за управление на теглото; съществуващата услуга обаче е разнообразна и често ограничена. 5

Налични са нови доказателства за диети Много ниско в калориите и ефективността на бариатричната хирургия при хора с наскоро възникнал диабет тип 2 и липсата на ясни насоки за проследяване след бариатрична хирургия доведоха до необходимостта от преглед на документа от Националния институт за здраве и грижи (NICE) на 2006. 6

Тази статия обобщава най-новите препоръки на NICE (CG189). 7

препоръки

Препоръките на NICE се основават на систематични прегледи на най-добрите налични доказателства и изрично съобразяване с рентабилността. Когато наличните доказателства са минимални, препоръките се основават на опита и мнението за това какво представлява добра практика от Групата за разработване на насоки.

Общи принципи на грижата

Идентифициране, класифициране и оценка на наднорменото тегло и затлъстяването

Интервенции в начина на живот, физическа активност и диетични подходи

Многокомпонентните интервенции са лечението по избор.
Стратегиите за управление на теглото трябва да включват стратегии за промяна на поведението, за да се повишат нивата на физическа активност на хората или да се намали бездействието и да се подобри хранителното поведение.
Хората трябва да имат подходяща информация за реалистични цели за отслабване (5-10% от първоначалното тегло).
За да се предотврати затлъстяването, повечето хора може да се наложи да правят 45-60 минути активност с умерена интензивност на ден, особено ако не намалят енергийния си прием. Консултирайте хората, които са били със затлъстяване и са отслабнали, че може да се наложи да бъдат активни 60-90 минути на ден, за да избегнат възстановяване на теглото.
Основното изискване на диетичния подход е, че общият енергиен прием трябва да бъде по-малък от енергийния разход.
Дефицитни диети/ден от 600 ккал (600 kcal по-малко от необходимото за поддържане на същото тегло; 1 kcal = 4,18 kJ) или които намаляват консумацията на енергия чрез намаляване на съдържанието на мазнини в комбинация с експертна подкрепа и интензивен мониторинг се препоръчват за постигане на устойчива загуба на тегло.