Хронична диария Портал Ветеринария
Патофизиология на диарията
Най-честият клиничен признак на чревни заболявания е диарията - преминаването на изпражненията, съдържащи излишна вода, което води до увеличаване на течливостта, обема или честотата на изпражненията. Пато-механизмите в началото на диарията могат да бъдат категоризирани като осмотични, секреторни, пропускливост и подвижност.
Счита се, че осмотична диария Това се случва като последица от задържането на вода от абсорбирани вещества в чревния лумен, напр. вторично при малдигестиране или малабсорбция .
The секреторна диария причинява се от хиперсекрецията на течности и електролити от вилите на криптите, напр. в отговор на стимулация от Е. coli или хидроксилирани мастни киселини.
The нарушения на моториката са слабо характеризирани, но диарията е по-често резултат от намалена сегментарна подвижност, отколкото хипермоторика.
Общ подход
Първоначалният план за животни с диария е да се отделят тези, чиито проблеми са остри и самоограничаващи се, от тези, които изискват по-задълбочено изследване и лечение.
Остра диария
Пациенти с остра диария, които са будни и нащрек и които не са дехидратирани, може да не се нуждаят от допълнителни доработки, тъй като признаците често отзвучават сами или след краткосрочна симптоматична терапия.
Пациенти с остра диария, които са апатични или депресирани, трескави, дехидратирани, с тахикардия или брадикардия, или с чести чревни дискомфорти, мелена, хематохезия или повръщане, без конкретна индикация за първично чревно заболяване, изискват допълнителни доработки, за да се определи естеството на проблема .
Когато очевидни физически аномалии като чревни маси, удебеляване или гънки са локализирани в тънките черва, работата има за цел да установи и лекува причината за проблема с помощта на диагностично изобразяване, неинвазивна биопсия и хирургия.
Хронична диария
Фокусът върху пациенти с хронична диария, които са стабилни и нямат специфични локализирани клинични находки, сочи към местоположението - диария на дебелото или дебелото черво.
Препоръчително обучение
Хронична диария
The диария на тънките черва е следствие от заболявания, които засягат тънките черва или свързани структури като екзокринния панкреас.
Причини за хронична диария на тънките черва
Салмонела, Campylobacter, Giardias, FelV/FIV, хистоплазмоза, Ficomycosis, водорасли
Хипертиреоидизъм (котки), хипоадренокортицизъм, чернодробни заболявания, бъбречни заболявания
Екзокринна панкреатична недостатъчност
Първична или вторична
Болести на тънките черва
Еозинофилни, лимфоплазмацитни, грануломатозни
Лимфосарком, аденокарцином, лейомиом, фибросарком
Нарушения на подвижността, идиопатични
The диария на дебелото черво обикновено се причинява от дисфункция на дебелото черво. Вижте Бележките за диария на дебелото черво за подход към диагностиката, изследванията и лечението на заболявания на дебелото черво.
Оценка на пациента и диагностичен подход
Преглед
Анамнеза
Продължителност на нарушенията - кога пациентът е бил нормален за последен път?
Характер на настоящите разстройства
Естество на диария или повръщане, напр. количество, цвят, съдържание, кръв, тенезми
Външен вид, честота, тежест и прогресия на признаците
Тип и съдържание на диета, всякакви промени?
Достъп до чужди тела или токсини
Статус на ваксинация
Развъждане - вътрешно или външно? Наблюдавано? В развъдник? Други домашни любимци
Предишна медицинска история, включително лечение и отговор
Апетит, дефекация (образувана/диария), повръщане или регургитация, прием на вода и уриниране, кашлица или кихане, окулоназално отделяне, толерантност към упражнения, промени в мускулната маса или тегло, промени в косъма, промени в поведението, сексуална активност.
Характеристики на диария на дебелото или тънкото черво:
Диария на дебелото или дебелото черво?
Признаци
тънък
Дебел
2-3 пъти нормално/ден
3 пъти нормално/ден
Обем на дефекация
Множество малки обеми
Диарията на тънките черва е по-често свързана с недоразвитие, промени в апетита, къркорене, метеоризъм, чревен дискомфорт, асцит и оток, отколкото диария на дебелото черво.
Физически преглед
Специално внимание трябва да се обърне на състоянието на хидратация и на изследването и палпацията на целия стомашно-чревен тракт и корема, доколкото е възможно. Щитовидната жлеза трябва да се палпира при котки на възраст над 6 години. Трябва да се извърши внимателен ректален преглед при всички кучета с клинични признаци на чревно заболяване, за да се изследва консистенцията на изпражненията, да се открие скрита мелена и да се определи наличието на не-стомашно-чревни причини за тенезми като перинеална херния или простатомегалия.
Тълкуване на клинични признаци и физически аномалии
Клинични признаци
Тълкуване на физически находки при животни с признаци на стомашно-чревни заболявания
Физически находки
Възможна интерпретация
Изпускане от очите или носа
Стоматит, язви на езика
Намалена мускулна маса или загуба
Тежко храносмилане или малабсорбция, хипертиреоидизъм (котки)
Ентеропатия, губеща протеини (PPE)
Интраабдоминална неоплазия, PPE, PIF
Анемия, перфузия намаляват
Дехидратация, хронично изхабяване
Хиповолемия, хипертиреоидизъм (котки), болка
Хипоадренокортицизъм, коремна болка
Генерализирано - перитонит, инфекциозно или възпалително заболяване на червата
Локализирани - чужди тела, инвагинация, тумори
Генерализирано - инфилтративно и възпалително заболяване
Локализирани - чужди тела, неоплазия, инвагинация
Неопластично възпалително заболяване на червата
Инфекциозно или възпалително заболяване, перитонит, сепсис, неоплазия