Хранителната епидемиология нови перспективи за разбиране на връзката диета-болест -

перспективи

  • Субекти
  • Обобщение
  • Въведение
  • Диетична оценка
  • Оценка на хранителната експозиция.
  • Статистическо моделиране на връзката диета-болест.
  • Дискусия

Субекти

  • епидемиология
  • Хранителни разстройства

Обобщение

Въведение

Хранителната епидемиология може да се разглежда като поддисциплина на епидемиологията, предоставяйки специфичен опит, който също е неразделна част от науката за храненето. Като субдисциплина на епидемиологията, общото определение на епидемиологията ще се прилага и към хранителната епидемиология. Научната дисциплина на епидемиологията е дефинирана според един от бабите и дядовците на тази дисциплина през 70-те години, Абрахам Лилиенфелд, в книгата си „Основи на епидемиологията“, както следва: 1 „Изследване на разпространението на дадено заболяване или физиологично състояние в човешките популации и факторите, които влияят на това разпределение “. По отношение на това определение, хранителната епидемиология се занимава с хранителните експозиции и тяхната роля за възникването на болести и здравословни проблеми. Следователно оценката на тези експозиции и правилното проучване на връзката между експозицията и крайните точки формират основните дейности на хранителната епидемиология.

Установяването на напълно установени връзки между хранителните експозиции и болестите, неклиничните междинни крайни точки и влошените здравословни състояния са важна информация, която също представлява научно разбиране за хранителната наука. Много дисциплини допринасят със своите специфични подходи и знания в тази научна област. Областта на хранителната епидемиология се е развила от 80-те години на миналия век от малка специалност до основен принос към науката. Днес резултатите от множество епидемиологични проучвания с диетични данни, включително кръстосани хранителни проучвания, формират голям брой публикации в това списание. По същия начин в други хранителни списания оригинални публикации в областта на хранителната епидемиология също съставляват голяма част от статиите. Заедно с молекулярното хранене, физиологията, токсикологията и хранителната медицина, хранителната епидемиология може да се разглежда като основна субдисциплина на хранителните науки. Храненето в общественото здраве също представлява дисциплината, която превръща тези знания на практика.

За редовните читатели на научни списания, които се интересуват от диета и хранене, не е лесно да следват всички статии, които обсъждат връзката между хранителната експозиция и рисковете за здравето. Много статии за хранителна епидемиология разглеждат въпроси, които са специфични за медицинските крайни точки като ендокринология, кардиология и онкология. Въпреки това, всички тези по-оригинални изследвания, свързани с темата, използват изследователските концепции, които формират основата на хранителната епидемиология. Това включва областите на диетична оценка, описание на хранителната експозиция и статистически модели на връзката диета-болест. Някои от тях могат да се считат за уникален принос към хранителната наука и медицинските изследвания.

В хранителната епидемиология е постигнат значителен напредък през последните години. В сравнение с практиката в хранителната епидемиология през 90-те години и първите 10 години на новия век, нови подходи се налагат. Изглежда, че в близко бъдеще ще се случи промяна на парадигмата в начина на провеждане на хранителни епидемиологични проучвания.

Следователно тези нови разработки са описани по отношение на основата на хранителната епидемиология с цел подобряване на ръкописите в тази област за в бъдеще. Тези нови развития често могат да бъдат разбрани само в контекста на историческия контекст.

Диетична оценка

Диетичната оценка в първите проспективни епидемиологични проучвания през 50-те и 60-те години се фокусира основно върху сърдечно-съдовите рискови фактори и често включва няколко хиляди участници в проучването. Той използва метода за записване на храна или така наречения метод на Бърк, който е в допълнение към метода за записване на въпроси, базирани на ястия, ръководени от интервюиращия за обичайния прием. 2 С напредването на компютърните умения през 80-те години на миналия век, приложението на самоуправляващи се ретроспективни инструменти за оценка на диетата, така нареченият метод за полуколичествена честота на храните (FFQ), стана популярно. Този инструмент изисква ограничен брой обичайни приема на храни и се счита за по-добър от реалния запис поради ретроспективния характер, обхващащ по-дълъг период от време. 3

Статистическият подход за валидиране на FFQ беше допълнително усъвършенстван с цел калибриране на диетичните данни и коригиране на оценката на относителния риск от грешка в измерването. 9 Предложеният проект беше да се извърши проучване за валидиране в подгрупа от кохортната популация с няколко дни записване на съответните интервюта. 10, 11 В многоцентровото EPIC проучване е извършено само 24-часово изтегляне в подмножество от изследваната проба (приблизително 8% от общата проба). 12 По-късно беше разкрито, че формулата за калибриране в ситуация на едно FFQ и 24-часово изтегляне има ограничения в сравнение със ситуацията на две и повече 24-часови изтегляния на човек. 10

Статистическата рамка за идентифициране и количествено определяне на грешката при измерване на FFQ беше допълнително разширена, за да включва биомаркери. 13, 14 Използването на информация за биомаркери има предимството, че случайните грешки между самоотчетите за диетата и обективните измервания могат да се приемат за нула. В противен случай случайната грешка между инструментите за самоотчитане, като FFQ и 24-часовите тегления, обикновено е корелирана и трябва да бъде оценена. Това може да доведе до неидентифицируеми модели на грешки в измерването. Оптималният дизайн за идентифициране на степента на грешка в измерването по отношение на FFQ е изследване на подгрупа в рамките на изследваната популация, включително повторни измервания на всички инструменти за оценка на диетата и биологичен материал.

В светлината на резултатите от валидиращите проучвания с FFQ започна дебат дали грешката в измерването и лошото представяне на FFQ биха маскирали важните връзки между диета и болест в мащабните кохортни проучвания, проведени досега. 19 Следователно, новото поколение мащабни епидемиологични проучвания ще трябва значително да подобри качеството на хранителните данни. Има няколко възможности за обсъждане. Единият вариант е да се използват референтните методи в допълнение към FFQ. Референтните методи като 24-часови изземвания или записи на храни отразяват общия хранителен прием и са краткосрочни инструменти. За правилна оценка на диетата на индивида трябва да бъдат обхванати няколко дни. Ключовата статистическа характеристика е вътрешно-индивидуалната вариация в диетичната експозиция между дните. Статистическите изчисления предполагат 2 до 4 дни за храни, които се ядат често и до 6 дни за храни, които се ядат по-рядко. двайсет