Хранене при бременни близнаци - Дра де ла Кале Мария де ла Кале

Хранене при бременни близнаци

Диетата, която бременната жена с многоплодна бременност (близнаци, тройки или четворки) трябва да спазва, трябва да съдържа адекватен енергиен прием, за да осигури здравето на майката и плода. Здрави жени с добра нормална диета преди бременност, изправени пред гестация с достатъчни енергийни резерви за постигане на нормален растеж и развитие на плодовете, но когато става въпрос за многоплодна бременност, храненето на бременната жена трябва да се различава от това на бременната жена бременна жена с единична бременност.

Препоръчително наддаване на тегло

На първо място, необходимо е да се знае, че увеличаването на теглото по време на бременността трябва да бъде различно при жени с многоплодна бременност в сравнение с една бременност. Чрез определяне на индекса на телесна маса

(ИТМ) в началото на бременността, оптималното наддаване на тегло през бременността трябва да бъде планирано правилно. Според Медицинския институт (1) препоръките за наддаване на тегло по време на бременност при жени с двойни гестации са малко по-различни от тези за единична бременност, с което се приема, че наддаването на тегло трябва да е по-голямо.

Това е обобщено в следната таблица:

ИТМ: Индекс на телесна маса

Тези прагове на тегло спрямо препоръчителното наддаване по време на бременност представляват 25-25-ия процентил увеличение на теглото при жени, родили близнаци с тегло най-малко 2 500 g (1).

В кохортни проучвания е доказано, че жените с многобройни бременности с нормален ИТМ в началото на бременността и които са спазили тези насоки за наддаване на тегло или дори са ги надвишили, са имали по-малко преждевременни раждания и с по-високо тегло при раждане, в сравнение с бременни жени, които не са постигнали минималното наддаване на тегло, предложено в предишните препоръки (2, 3). Друго проучване, проведено при 489 бременности с две близнаци, показва по-висок процент на недоносеност под 32 седмици, когато наддаването на тегло е било неадекватно между 20 и 28 седмици от бременността (37,6% от недоносените под 32 седмици с наддаване на неадекватно тегло, спрямо 15,2% при адекватно наддаване (4). Ето защо е важно гинекологът и акушерката да не са прекалено строги по отношение на наддаването на тегло при жени, бременни с близнаци, тъй като е доказано, че печалбата, предложена от Медицинския институт, подобрява акушерските резултати по отношение на недоносеността.

Калорийни препоръки

По време на бременност се консумират повече килокалории (kcal), отколкото извън бременността. Смята се, че общите енергийни разходи за бременност варират между 22 801 и 59 801 kcal, което представлява допълнителна енергия от 124 до 251 kcal на ден. При жени, които се хранят разнообразно с добро хранене и стабилно тегло, не е необходимо да се прави точно изчисление на енергийните нужди. Препоръчителният енергиен прием за вашата възраст, ръст и тегло на бременността трябва да се добавя 300 kcal на ден през втория и третия триместър на бременността и 500 kcal на ден по време на кърмене. Това гарантира адекватно наддаване на тегло и възстановяване на теглото преди бременността на 6 месеца след раждането., ако кърменето се поддържа. Жените с многоплодна бременност трябва да увеличат дневния си прием с около 300 kcal повече от единичната бременност и с около 600 kcal повече от небременните жени. Тоест, трябва да се добавят още 600 kcal на ден през втория и третия триместър на бременността. Не става въпрос за хранене за трима, а за увеличаване на килокалориите по разумен и разумен начин, за да се доставят достатъчно хранителни вещества както на майката, така и на плода.

По същия начин, както наддаването на тегло по време на бременност, препоръката за приеманите килокалории на ден трябва да бъде свързана с ИТМ на бременните жени. Този калориен прием може да бъде модифициран през всеки триместър, тъй като ИТМ се променя, увеличавайки калорийния прием при тези бременни жени с по-нисък ИТМ и намалявайки го при бременни жени с висок ИТМ.

Таблицата обобщава препоръките за калорични нужди във всеки триместър на бременността според ИТМ при бременни близнаци (5).

(kcal x kg x ден)

Калорийните изисквания са разделени на пет хранения на ден. Три хранения (закуска, обяд и вечеря), в средата на сутринта и лека закуска.

Макронутриенти

По време на бременност трябва да се спазва балансирана диета с достатъчен прием на хранителни вещества, както в количеството, така и в вида на погълнатите хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати). При здравословна диета протеините трябва да осигуряват от 10 до 35% от енергията, мазнините от 20 до 35% и въглехидратите от 45 до 65%. Тези проценти по отношение на приема на протеини, мазнини и въглехидрати са сходни при единична и многоплодна бременност. У нас всяка нормална диета, която не изключва храната, осигурява достатъчно количество непосредствени принципи, които гарантират здравето както на майката, така и на плода.

Протеин: дневните нужди се оценяват на 71g/ден по време на бременност и кърмене.

Мазнини: Приемът на мазнини трябва да се извършва в малки количества, в зависимост от теглото на бременната жена. Приемът на мононенаситени мазнини (олеинова киселина) и полиненаситени трябва да преобладава над наситените. Сред полиненаситените трябва да откроим омега 6 (линолова) и омега 3 (линоленова, DHA, EPA) мастни киселини. Препоръчителният прием на омега 6 по време на бременност е 13 g/ден, а на омега 3 1,4 g/ден. Последните са най-важни и се намират главно в рибите. В момента повечето от мултивитаминните комплекси за бременни жени включват омега 3.