Хранене; n g; стрика срещу хранене; n чревни в ni; или cr; Интензивна медицина Tico

Medicine Intensive е списанието на Испанското общество по интензивна, критична медицина и коронарни единици и се превърна в справочно издание на испански език за специалността. От 2006 г. е включен в базата данни Medline. Всеки брой се разпространява между професионалисти, свързани с интензивната медицина, и достига до всички членове на SEMICYUC.
Медицински интензив публикува предимно оригинални статии, рецензии, клинични бележки, изображения в интензивната медицина и съответна информация за специалността. Има престижна редакционна колегия и важни световноизвестни специалисти. Всички статии преминават през строг процес на подбор, който осигурява високо качество на съдържанието и прави списанието предпочитаната публикация за специалиста по интензивна, критична медицина и коронарни единици.

стрика

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE/EMBASE/Excerpta Medica/SCOPUS/MEDES/Science Citation Index Expanded, Journal of Citation Reports

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Сериозните остри заболявания, сложните операции и други стресови ситуации като тежка травма предизвикват хиперметаболитна ситуация при детето, за да се осигурят субстрати за защита срещу агресия, причинявайки изчерпване на запасите от въглехидрати и мазнини и протеини, произвеждащи, ако хранителните вещества не са осигурени, остро недохранване, както и промени във функционализма на различни органи и особено имунитета, увеличаващи риска от инфекция, заболеваемост и смъртност 1-3 .

Вниманието към хранителните нужди на критично болните деца представлява един от основните стълбове, върху които се основава цялостен терапевтичен подход към тези пациенти, оказващ влияние върху подобряването на заболеваемостта и смъртността.

Обикновено критичното дете не може да бъде хранено през устата, така че храненето трябва да бъде интравенозно (парентерално хранене) или през сонда, която може да се постави в различни участъци на храносмилателния тракт (ентерално хранене) по ороназален път.обикновено в стомаха или дванадесетопръстника и по изключение чрез други техники като перкутанна или хирургична гастростомия (гастростомия или йеюностомия) 4 .

Най-често срещаният път за ентерално хранене при тежко болен педиатричен пациент е стомашният (NG) път, тъй като осигурява предимството, че сондата е лесна за поставяне, евтина е, храненето започва бързо и се контролира лесно. Въпреки това, при значителен брой критично болни деца, особено тези, които се подлагат на седоаналгезия и механична вентилация, NG изглежда се понася по-слабо и причинява повече усложнения, което в много случаи би довело до спиране. .

Като алтернатива на NG се използва постпилорно чревно хранене (NI), чрез дванадесетопръстник-йеюнален път, който, въпреки че поставянето му е по-сложно от стомашния път, на практика се постига без затруднения в много висок процент от случаите. . Този тип хранене се оказа добър алтернативен път при тежко болни възрастни, с по-малко опит при децата.

Авторите на дискутираната по-долу статия, базиращи се именно на факта, че няма проспективни рандомизирани проучвания, които конкретно сравняват NG спрямо NI при критично болни педиатрични пациенти с механична вентилация, извършват това проучване, оценявайки усложненията, както и приноса в двете групи.

Meert et al 10 провеждат проспективно рандомизирано контролирано проучване в педиатричното отделение за интензивно лечение (PICU) на Детската болница в Мичиган (САЩ), сравнявайки NG с NI при критично болни деца с механична вентилация.

Те провеждат проспективно, рандомизирано контролирано проучване при 74 деца под 18-годишна възраст, със сходни основни характеристики (възраст, тегло, патологии, тежест и др.), С ентерално хранене, 32 от тях за НГ и 42 за НИ, като елиминират началото на 12 от последната след първоначално включване в проучването поради неуспешно поставяне на сондата. Броят на дните е 216 за NG и 219 за NI. И в двете групи повечето пациенти са страдали от дихателна патология, последвана от травма или неврологично заболяване.

Сондата се поставя до леглото на пациента в PICU, съгласно стандартните техники 11,12, като се контролира нейното положение чрез анализ на аспирираната течност (цвят, рН и билирубин), докато сондата е въведена и окончателното потвърждение на позицията му е направена чрез рентгенография (Rx).

За всеки тип хранене авторите оценяват: а) процента на приложените калории; б) белодробни микроаспирации, оценени чрез определяне на стомашен пепсин в трахеалния секрет; в) храносмилателни усложнения като диария, повръщане или подуване на корема; г) причини за прекъсване на захранването.

Авторите стигат до следните заключения:

1. С NG е възможно да се постигне по-нисък процент калориен прием в сравнение с NI.

2. NI не предотвратява белодробните аспирации на стомашно съдържимо.

3. Храносмилателните усложнения бяха сходни и в двете групи.

4. Броят на прекъсванията на храненето също е сходен и в двете групи.